热点时评：政府该如何确保新医改“不差钱”

    2日，国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》。其中“改革公立医院补偿机制，逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制”是公立医院改革试点的主要任务之一。

    但是，财政收入已经成为影响医改前进的制约因素。1月21日，国务院医改领导小组办公室主任、国家发改委副主任朱之鑫正式确认，此前医改文件中规定的2009年“各省(区、市)30%基层公立医院实施基本药物制度”的目标已经被推迟到2010年的2月份。而导致这一目标推迟实现的主要原因，是因为在取消药品价格加成制度之后，用于补偿基层医疗机构的资金需求超出了财政部门的承担能力。(2月3日《济南日报》)
 
    目前，实施基本药物制度的主要困境在于，医院药品实行零差率销售政策后，由此带来的医院经济损失如何补偿？而且，一旦出现补偿不足，或者补偿不能及时到位的情况，又将如何确保医院的正常运转和医务人员的合法权益？朱之鑫已正式确认“基本药物制度因财力有限受阻”，也从侧面印证了这种忧虑的合理性与事实存在。

    事实表明，一些地方的医改配套资金迟迟不能落实到位，已成了基本药物制度推行难的主要原因。而财政资金对医疗机构的支持与补偿力度，则直接影响到医疗机构和医生推行基本药物的积极性。显然，一些地方政府、医疗机构及医生，在实施基本药物制度时，所出现的消极、甚至抵触态度，不容忽视。

    自从新医改政策启动以来，基本药物制度被当作解决“看病贵”问题的有效手段之一，一直深受社会公众的期待。但从这一制度出台时的一波三折，到出台以后推行的阻力重重情况来看，老百姓要想从中真正获得实惠，用上质优价廉的基本药物，还有一段艰难又漫长的路要走。

    然而，“政府差钱”不应成为基本药物制度推行难的借口。医疗保障资金具有的社会公共性与公益性特点，决定了其应有公共财政的优先分配权。而要想基本药物制度能得到早日落实，政府必须实施积极的卫生财政政策，以确保新医改“不差钱”。