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　　案例三

　　31.。ABCD.心理咨询师了解的情况有：求助者自幼身体健康，性格内向，24岁与现在的丈夫自由恋爱结婚，发现丈夫有外遇，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加等，根据这些描述可知答案为ABCD.

　　32.CD.求助者的生理症状有：吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。并没有提到心慌和头痛，因此答案为CD.

　　33.ABCD.求助者认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，"认为夫妻感情已经走到尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。因此答案为ABCD.

　　34.D.求助者因为丈夫有外遇，导致失眠、厌食、情绪低落，对未来的婚姻生活悲观失望，终日生活在悔恨和痛苦之中，并未有担心害怕的情绪反应，因此答案为D.

　　35.c.求助者认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，终日生活在悔恨和痛苦之中，虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如了。由此可以推断答案为c.

　　36.A.心理咨询师的职责，受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件。也就是说，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。因此答案为A.

　　37 B.求助者因为丈夫有外遇，引起内心冲突，导致失眠、厌食、情绪低落，对未来的婚姻生活悲观失望，终日生活在悔恨和痛苦之中。AcD三项是内心冲突的情绪反应，因此答案为B.

　　38.A.根据案例描述求助者并没有精神障碍的症状，但有失眠、情绪低落等情绪反应，因此属于心理正常、不健康的心理状态，答案为A.

　　39.AB.根据案例描述："求助者吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。"可知求助者对症状有自知力，并且是主动求医。"求助者近三个月来　　一直处于情绪低落状态，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。求助者还能坚持工作，虽然积极主动性较前降低。"由此可以推断求助者问题内容泛化，社会

　　功能受损较轻，因此答案为AB.

　　40.D.自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力，生活现实相对于自身来说属于外界事物，因此答案为D.

　　41 c."严重心理问题"是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。该求助者病程三　个月，初始情绪反应剧烈，内容充分泛化，因此答案为c.

　　42.D."求助者对未来的婚姻生活悲观失望，遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。"说明求助者问题内容已泛化，因此答案为D.   

　　43.Ac.根据案例描述："求助者在离婚与否的矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。"　　可知求助者的心理问题已出现了泛化，影响了社会功能，答案为Ac.

　　44.A.案例中求助者曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离婚，自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。因此答案为A.

　　45.AD.在心理咨询的全部过程中，咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理办法。此外，保密原则既是职业道德的要求，也是心理　　只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。因此答案为AD.

　　46 A.求助者从小性格内向、听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，使得求助者很容易陷入离婚与否的心理矛盾冲突中，性格因素是导致求助者心理问题的原因之一。因此严格的家教不是求助者身上的积极方面。

　　47.D.在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；c代表继这一一事件后，个体的情绪反应和行为结果。ABC三项属于ABC理论中的c.丈夫外遇是ABc理论中的A，即诱发事件。因此答案为D.

　　案例四

　　48.ACD.强迫是求助者反复做出某个动作或反复考虑某种想法，白知不必要，却又无法停止，精神痛苦的状态。根据案例描述："自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌；晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则就感到心慌气短、焦虑不安。"可以推断求助者的情绪症状有焦虑、恐怖、强迫，因此，答案选ACD.

　　49.A.求助者的生理症状包括心慌气短、焦虑不安，因此答案为A.

　　50.AB.根据案例描述："自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌；晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。否则就感到心慌气短、焦虑不安。"可知答案为AB.

　　51 BC.强迫症是神经症的一种，又称为强迫性神经症，其典型的特征是自我强迫与自我反强迫所引起的精神痛苦。，案例中求助者明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有，但又不能控制，因而痛苦，是强迫症的典型症状。根据案例描述可知答案为BC.

　　52.B.根据案例描述，求助者最有可能属于神经症，因此，属于心理不正常，因此答案为D.

　　53.C.在精神科临床上，常把有无"自知力"作为判断精神病的指标，心理问题的判断以是否由现实因素激发，持续时间长短，情绪反应能否理智控制，社会功能是否受损，情绪反应是否泛化几个因素为依据的，躯体疾病既往史只是判断求助者心理健康水平的参考　　信息，不是诊断依据，因此答案为C.

　　54 C.求助者性格内向，自小受循规蹈矩和"很传统"的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。案例中并未提到考试压力的因素，因此答案为c.

　　55 AB.求助者性格内向，自小受循规蹈矩和"很传统"的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势。由此可以看出求助者的性格形成与传统的家教　　和刻板的学校管理有关，答案选AB.

　　56.CD.求助者从小性格内向，家教严格，养成了严格要求自己的习惯。如见到姐姐穿的衣服"露脐"，批评她"不文明，会污染环境"；控制自己"不看女孩子的胳膊"，怕学成"坏孩子".根据案例描述可知求助者过分要求自己，追求完美，并没有提到多愁善感和自以为是，因此，答案为CD.

　　57.c.案例描述：上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势。见到姐姐穿的衣服"露脐"，批评她"这样不文明，会污染环境"；控制自己"不看女孩子的胳膊"，怕学成"坏孩子".由此可以看出求助者过分要求自己，导致焦虑，进而有强迫行为，如反复洗手、反复检查煤气阀和自来水阀。因此求助者心理问题的关键点是焦虑和要求过高。

　　58 A.在精神病学临床上，常把"自知力"作为是否有精神病的指标。"无自知力"或"自力不完整"，是一一种求助者对自身状态的反映错误或称为自我认知统一性原则的丧失。妄想、幻觉是精神障碍的主要症状。神经症和精神障碍均有抑郁症状，有无抑郁症状并不能作为排除求助者精神病性精神障碍的依据。因此，答案为A.

　　案例五

　　59.ABc.从上述摄人性会谈中获得如下的资料：求助者需要解决的问题即因对母亲有一种想报复的心理而感到痛苦；心理问题的自我体验及行为表现；求助者的社会功能基本正常，但影响晚上复习功课。求助者的成长历程并未提及，因此答案为ABc.

　　60.BcD."你为什么要报复你妈妈？说说吧！"属于直接逼问；"为什么你会感到难受呢？"　"那为什么你还会感到痛苦呢？"属于开放提问；"她琴弹得比你好吗？"'她到过你家没有？"属于封闭提问。因此答案为BcD.

　　61.BD."请问你母亲做什么工作？你父亲呢？他们的关系怎么样？你和谁沟通的较多？"属于多重问题，它是指对一个问题从几个方面同时提出问题的做法，出现这种连珠炮性质的问题，会使求助者不知所措；"你为什么要报复你妈妈？说说吧！''属于"为什么……"　　的问题，这类问题的含义对求助者是有强烈暗示性的，因为它明显地要求助者说明理由，暗示求助者的行为或情绪是错误的；多重选择性问题仍然是封闭性问题，使我们获得的信息仍然受到限制，比如："你有什么感觉，是沮丧还是生气？"；修饰性反问实际上并不构成问题，因为它不需要回答也无法回答，如"一个人怎么能发现真理呢？"常常使会谈陷入僵局，离开具体问题，对求助者毫无益处。案例中咨询师并未使用AC的提问方式，因此答案为BD.

　　62 ABC.根据案例描述，此次咨询应该属于初诊接待，因此，在此次咨询结束时应该明确表明态度、向求助者说明心理咨询的性质、说明求助者的权利与义务、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。

　　63 AD.心理"正常"和心理"异常"，是标明和讨论"有精神障碍"或"没有精神障碍"等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理异常是指有典型精神障碍（俗称"精神病"）症状的心理活动l."健康"，和"不健康"，是另外一对范畴，是在"正常"范围内，用来讨论"正常心理"水平的高低和程度如何。根据案例描述可知求助者并没有精神障碍，而是对母亲有一种想报复的心理而感到痛苦的心理问题，因此答案为AD.

　　64 D.按病与非病三原则来分析，求助者属于正常心理。求助者有痛苦感，但其时间短，仅是一个月左右，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，故本例初步诊断为一般心理问题。

　　65.BCD.求助者人格的特点主要表现在求助者的争强好胜上，如"我会画画，我的画在全国得过奖，她不会。"必须要还回来，否则就会很难受。"因此答案为BCD

　　66 ABCD.一个有效的咨淘目标应该具有以下要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统。因此答案为ABCD.

　　67.ABC.咨询方案由咨询者和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说，包括以下内容：咨询目标；双方各自的特定责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题　　及有关说明。因此答案为ABC.

　　68.BCD."那是我母亲啊，她是我最亲的人，我都对她有这样的报复心理，我能不痛苦吗？""到学校后还好，一回到家见到母亲就不好，影响晚上复习功课。吃睡都还好，根据案例描述可知求助者因为对母亲有一种想报复的心理而感到内心痛苦，但不存在睡眠　　困难、人际冲突和食欲下降等症状，因此答案为BCD

　　69 ACD.自我开放指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。情感表达是指咨询帅告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。面质技术指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。"就是说，你知道母亲碰你并非是有意识地要伤害你，但你都感到被碰了很不舒服，是这样吗？"属于具体化，除此之外，咨询师一直在提问，并未使用其他技术，因此答案为ACD

　　70.A.阻抗是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，它表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。沉默表现为个体拒绝回答咨询师提出的问题，或有长时间的停顿。它是个体对于心理咨询的最积极的、最主动的抵抗。本案例咨　　询师在咨询一开始就采用直接逼问的提问方式使得求助者产生阻抗，保持沉默。因此答案为A.

　　71 B.求助者因为对母亲有一种想报复的心理而感到痛苦，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，因此本例初步诊断为一般心理问题，因此求助者问题的恰当处理方式是心理咨询。

　　72.AB.

　　73.ABcD.在心理咨询中，求助者的心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就必须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人　　际关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。因此要确诊求助者问题还需要了解ABcD四项。