2009年5月心理咨询师二级技能操作真题（3）

多选：95.关于该求助者的测验结果。错误的说法包括( )。

　　A.Hs量表的原始分为22

　　B.370题以后项目的回答无效

　　C.不加区别地对测验项目给予肯定回答

　　D.两点编码类型属于突出编码

　　多选：96.该求助者的临床表现包括( )。

　　A.疑病、不适 B.依赖、天真

　　C.忧郁、悲观 D.内向、退缩

　　单选：97.临床量表剖面图模式属于( )。

　　A.A类神经症 B.B类神经症

　　C.C类神经症 D.D类神经症

　　多选：98.关于BPRS量表，正确的表述包括( )。

　　A.该量表为躁狂症状量表 B.评定方法为交谈与观察

　　C.评定求助者一周内的症状 D.可以用于临床鉴别诊断

　　单选：99.按照Davis JM的划分，求助者若出现轻或中度抑郁，24项版本的HAMD量表总分应超过( )。

　　A.35 B.24

　　C.20 D.17

　　单选：100.对于采用0～4评分的SCL--90量表，筛查阳性的总分分界值是( )。

　　A.160 B.90

　　C.70 D.43

　　第二部分 案例问答题

　　本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

　　—般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。

　　案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧.求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。

　　请根据案例回答以下问题：

　　1.该求助者的主要症状是什么?(10分)

　　2.对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。(30分)

　　3.对该求助者还应重点收集哪些资料?(10分)

　　4.对该求助者可考虑做哪些心理测验?并说明理由。(10分)

　　5.若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么?(10分)

　　6.若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么?(10分)

　　7.若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。(10分)

　　8.若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么?(10分)

　　答案

　　一、该求助者的主要症状是什么?(10分)

　　答：心理与行为症状气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹。(4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对l项给1分)

　　生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。(4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分.对1项给1分)

　　社会功能：不再找工作。(2分)

　　二、对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。(30分)

　　答：l、精神障碍(2分)。

　　求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史(1个1分，共3分)。

　　2、人格障碍(2分)。 .

　　从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入.以偏执为特点。(1分)

　　对挫折和遭遇敏感。(1分)

　　对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。(1分)

　　人际关系异常。(1分)

　　开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。(1分)

　　3、严重心理问题(5分)。

　　内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降.但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面(共共2分)

　　4、疑病性神经症(7分)。

　　对健康过虑，对身体的过分往意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。(共2分)

　　躯体疾病(2分)，体重明显下降。

　　三、对该求助者还应重点收集哪些资料?(10分)

　　答：l、对被公司开除的认识。(2分)

　　2、成长经历。(1分)

　　3、婚姻情况。(1分)

　　4、既往行为模式。(1分)

　　5、既往情绪状况。(1分)

　　6、既往身体状况。(1分)

　　7、体重明显下降有无器质性病变。(1分)

　　8、母亲及家族精神疾病史。(2分)

　　四、对该求助者可考虑做哪些心理测验?并说明理由。(10分)

　　答：1、MMPI(1分)，了解求助者的病理人格特征并做量化评估(1分)

　　2、BPRS(1分)，了解求助者精神疾病性症状严重程度(1分)。

　　3、scL-90(1分)，了解心理健康水平及躯体症状的特点(1分)

　　4、EPQ(1分)，了解人格特征(1分)。

　　5、16PF(1分)，了解人格特点(1分)。

　　五、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么?(10分)

　　答l、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知(2分)，达到清除不良情

　　绪和行为的目的(2分)。

　　2、其特点：

　　(1)求助者和咨询师是合作关系。(1.5分)

　　(2)假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。(1.5分)

　　(3)强调改变认知，从而产生情感与行为方面的政变。(1.5分)

　　(4)通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。(1.5分)

　　六、若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是仆么?(10分)

　　答：1、原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化(2分)。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变(2分)。

　　2、注意事项：

　　a靶行为要单一而具体.(1.5分)

　　b阳性刺激适时适当。(1.5分)

　　c靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。(1.5分)

　　d不能对多个靶行为，同时进行阳性强化，(1.5分)

　　七、特使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。(10分)

　　答：1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。(2)

　　2、求助者开始“有所动”阶段。(1分)

　　3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(1分)

　　4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(1分)

　　5、求助青能够自由表达当时的个人隋感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。(1)

　　6、求助者能够完全接受过上哪些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致;(2分)

　　7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。(2分)

　　八、若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么?(10分)

　　答：心理咨询师可以进行转介，将不适合自已咨询的求助者转介给其他心理咨询师。(2分)

　　注意事项：

　　l、不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。(2分)

　　2、试着理解求助者的心理问题，多听、少说。(2分)

　　3、不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度。(2分)

　　4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。(2分)