2009考研西医冲刺：西医综合辅导讲义026

动脉血压

　　 1．动脉血压的形成动脉血压形成的基本因素为循环系统血液充盈和心脏射血，影响因素为外周阻力对整个循环系统来说，主动脉平均动脉压的高低与总的外周阻力大小成正比。
　　 2．动脉血压、收缩压、舒张压

动脉血压	指动脉血管内血液对管壁的压强
收缩压	心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达比较高值，这时的动脉压称收缩压
舒张压	心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压达比较低值，称舒张压
脉压(脉搏压)	=收缩压一舒张压
平均动脉压	=舒张压+1／3脉压差。指一个心动周期中每一瞬间的动脉血压平均值
正常值	健康青年人：收缩压100—120mmHg，舒张压60～80mmHg，脉搏压30—40mmHg

　　 【倒45】1997N07A在体循环和肺循环中，基本相同的是
　　 A．收缩压
　　 B．舒张压
　　 C．脉压
　　 D．外周阻力
　　 E．心输出量
　　 3．动脉血压变化的特点
　　 动脉血压与年龄、性别、个体差异有关。
　　 一般说来，年龄越大，血压越高，至60岁收缩压可达l40mmHg左右。
　　 当血液从主动脉流向外周时，因不断克服血管对血流的阻力而消耗能量，血压逐渐降低。在各段血管中，血压降落的幅度以微动脉比较显著。故动脉舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
　　【例46】1999N08A关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的?
　　 A．心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压
　　 B．平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值
　　 C．动脉血压偏正常水平愈远，压力感受器纠正异常血压的能力愈强
　　 D．其他因素不变时，心率加快使脉搏压增大
　　 E．男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化
　　【例47】2002N06A动脉舒张压的高低主要反映
　　 A．每搏输出量的多少
　　 B．外周阻力的大小
　　 C．大动脉弹性的好坏
　　 D．心脏泵血功能的好坏
　　 E．血管充盈的程度
　　 A．心脏搏出量
　　 B．心率
　　 C．外周阻力
　　 D．大动脉顺应性
　　 E．循环血量
　　【例48】2005N01078一般情况下，动脉收缩压主要反映
　　【例49】2005N01088一般情况下，动脉舒张压主要反映
　　【例50】1999N09A生理情况下，下列哪一项对收缩压的影响比较大?
　　 A．心率的变化
　　 B．心输出量的变化
　　 C．外周阻力的变化
　　 D．循环血量的变化
　　 E．大动脉管壁弹性的变化
　　 注意：对收缩压影响比较大的因素应该是每搏输出量，而不是心输出量，因为心输出量还得考虑心率因素的影响，因此答案B并不严谨。
　　【例51】1998N08A关于动脉血压形成的机理，以下哪一项是错误的?
　　 A．与心室射血和外周阻力两个因素都有关
　　 B．心室收缩时可释放动能和势能
　　 C．在每个心动周期中，心室内压和主动脉压的变化幅度相同
　　 D．一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60ral～80ml血液
　　 E．左心室射血是间断的，动脉血流是连续的
　　【例52】2000N06A安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差比较大?
　　 A．升主动脉和桡动脉
　　 B．大隐静脉和右心房
　　 c．股动脉和股静脉
　　 D．肺动脉和左心房
　　 E．毛细血管的动脉端和静脉端
　　 注意：①血液流经任何血管都有血压降落，幅度以微动脉比较显著，故经过微动脉、且流程比较远者血压差比较大。
　　 ②对收缩压影响比较大的因素是每搏输出量；
　　 ③对舒张压影响比较大的因素是外周血管阻力。
　　 4．影晌动脉压的因素
　　 以下变化均不考虑其他因素的影响。

心脏每搏量	每搏量↑→收缩压↑→脉压↑ (舒张压升高不明显)
心率	心 率↑→舒张压↑→脉压↑ (收缩压升高不明显)
外周血管阻力	外周阻力↑→舒张压↑→脉压↑ (收缩压升高不明显)
主动脉和大动脉的顺应性	老年人动脉硬化→大动脉弹性贮器作用↓→血压波动大，脉压↓
循环血量和血管容量的比例	失血时→循环血量↓→动脉压↓

　　 【例53】2000N05A每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加?
　　 A．动脉收缩压　　 　　
　　 B．动脉舒张压
　　 C．平均动脉压
　　 D．动脉脉搏压
　　 E．心输出量
　　【例54】2001N09A心率减慢(其他影响血压的因素不变)时，将增加的是
　　 A．动脉舒张压
　　 B．动脉收缩压
　　 C．平均动脉压
　　 D．心输出量
　　 E．动脉脉搏压
　　 A．收缩压升高
　　 B．舒张压升高
　　 C．收缩压和舒张压升高幅度相同
　　 D．收缩压降低舒张压升高
　　 E．收缩压升高舒张压降低
　　【例55】1996N0958外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时，动脉血压的主要变化是
　　【例56】1996N0968每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压的主要变化是
　　 A．左心室等容收缩期延长
　　 B．动脉舒张压升高
　　 C．两者都有
　　 D．两者都无
　　【例57】2001N0119C全身小动脉阻力增高时
　　【例58】2001N0120C心动周期缩短时
　　 A．心室舒张末期压力增高
　　 B．动脉舒张压增高
　　 C．两者都有
　　 D．两者都无
　　【例59】2000N0117C心室收缩力降低时
　　【例60】2000N0118C心率增快时
　　 A．动脉血压升高
　　 B．中心静脉压降低
　　 C．两者都有
　　 D．两者都无
　　【例61】1999N0117C心脏射血能力增加时
　　【例62】1999N0118C外周小动脉收缩时
　　 A．动脉血压升高
　　 B．中心静脉压降低
　　 C．两者都有
　　 D．两者都无
　　【例63】1994N0121C血量增加可引起
　　【例64】1994N0122C心脏射血能力增强时
　　【例65】1993N04A心输出量增加或外周阻力减小对动脉血压的影响是
　　 A．前者会使收缩压升高，后者会使舒张压降低
　　 B．前者会使舒张压升高，但不影响收缩压；后者会使舒张压降低，但不影响收缩压
　　 C．脉搏压降低
　　 D．平均动脉压升高
　　 E．以上都不对注意：对收缩压影响比较大的因素应该是每搏输出量，而不是心输出量，因为心输出量还得考虑心率因素的影响，因此本题也不严谨。
　　 5．动脉脉搏
　　 (1)动脉脉搏的波形是指用脉搏描记仪记录的浅表动脉的脉搏波形。
　　 上升支——在心室快速射血期，动脉血压迅速上升，管壁扩张，形成上升支。
　　 射血阻力大、心输出量少、射血速度慢，则上升支斜率小、幅度低。
　　 射血阻力小、心输出量大、射血速度快，则上升支较陡、幅度较大。
　　 下降支——心室射血后期，射血速度减慢，动脉血压逐渐降低，形成下降支。
　　 降中峡是指下降支上的一个切迹，发生在主动脉瓣关闭的瞬间。
　　 (2)动脉脉搏的传播速度动脉管壁顺应性越大，脉搏波的传播速度越慢。
　　 主动脉3-5m／s，大动脉7～10m／s，小动脉l5—35m／s，毛细血管为0。