2009考研西医冲刺：西医综合辅导讲义019

红细胞血型

　　 红细胞血型系统25个，比较重要的是AB0和Rh血型系统.
　　 1．AB0血型系统
　　 (1)血型分型原则
　　 血型指红细胞膜上特异性凝集原的类型。红细胞凝集的本质是抗原一抗体反应。 凝集原指镶嵌在红细胞膜上的一些特异蛋白质或糖脂，在凝集反应中起抗原作用。凝集素指能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体。凝集素为Y-球蛋白，存在于血浆中。

血型	红细胞上的抗原(凝集原)	血清中的抗体(凝集素)
A型：A1 A2	A+A1 A	抗B 抗B+抗A1
B型	B	抗A
AB型：A1B A2B	A+A1+B A+B	无抗A，无抗A1，无抗B 抗A1
0型	无A,无B	抗A+抗B

　　 【例26】1990N048A通常所说的血型是指
　　 A．红细胞上受体的类型
　　 B．红细胞表面特异凝集素的类型
　　 C．红细胞表面特异凝集原的类型
　　 D．血浆中特异凝集素的类型
　　 E．血浆中特异凝集原的类型
　　 (2)输血原则
　　 ①为了防止血型不符发生溶血反应，临床上首选的输血原则是同型输血。
　　 ②0型血的人为万能供血者，AB型血的人为万能受血者。但不同血型之间的输血应少量而缓慢。
　　 ③近年来成分输血的应用越来越广泛，可提高疗效，减少不良反应，节约血源。
　　 (3)AB0血型的遗传A、B基因是显性基因，0基因是隐性基因。4种血型表现型对应于6组基因型：A型血(AA、AO)、B型血(BB、BO)、AB型血(AB)、O型血(DO)。血型遗传符合孟德尔遗传规律，应用此规律可推知子女可能有的血型和不可能有的血型，也可能从子女血型来推断亲子关系。
　　【例27】1998N0139X如果某男是B型血
　　 A．他的基因型可以是AB型
　　 B．他的父亲可以是0型血
　　 C．他的孩子不是B型血就是0型血
　　 D．如果他的妻子是8型血，孩子的血型只能是B型或0型
　　【例28】1999N06A下列关于输血的叙述，哪一项是错误的?
　　 A．AB0血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血
　　 B．O型血的人为“万能供血者”
　　 C．AB型血的人为“万能受血者”
　　 D．将0型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢
　　 E．Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液
　　 2．Rh血型系统
　　 红细胞表面有Rh凝集原(抗原)者称为Rh阳性，占99％；无Rh凝集原者称Rh阴性，占l％。Rh血型系统是红细胞血型中比较复杂的一个系统。已发现有40多种Rh抗原，与临床关系密切的5种按抗原性的强弱依次为D>E>C>C>e。Rh抗原只存在于红细胞上。

	Rh血型系统	AB0血型系统
凝集原	Rh	A、Al、B
凝集素	血清中不存在天然凝集素(抗体) 要通过体液免疫产生	出生几个月后，血清中一直存在天然凝集素 不需通过体液免疫产生
抗体类型	为不完全抗体IgG，可通过胎盘	天然抗体多属IgM，分子量大，不能通过胎盘免疫性抗体属IgG，分子量小，可通过胎盘
溶血反应	①只发生在再次输血，或多次输入Rh阳性 血液时，即产生抗Rh抗体后 ②Rh阴性母亲怀有Rh阳性的胎儿，第二胎时可使Rh阳性的胎儿产生溶血	①AB0血型不合的输血 ②母子AB0血型不合，母亲为0型，胎儿为A 型或B型，可引起症状很轻的新生儿溶血
反应程度	溶血反应较轻	溶血反应严重

　　 常考点
　　 红细胞比容；渗透压；血沉；生理性止血的总论。
　　 参考答案：1．E 2．B 3．B 4．A 5．E 6．B 7．ABC 8．ABC 9．B l0．A ll．C l2．A l3．D l4．D l5．D l6．C 17．ABCD l8．ABC l9．E 20．B 21．A 22．B 23．A 24．B 25．C 26．C 27．BD 28．A