2009考研西医冲刺：西医综合辅导讲义010

来源：来源于网络时间：2009-11-07 09:53:43

　　掌握解题技巧
　　1．要学会“猜”
　　作出答案的方法无外乎三种：直选法、排它法及“猜猜看”，前两种方法同学们都能熟练应州，这里就不再赘述。“猜”在我们答题过程中常常用到，可以毫不夸张地说．人人都应用过一一经过对历年西医综合试题的细致研究，我们发现有以下规律，值得同学们高度重视：
　　(1)纯数据题
　　绝大多数纯数据题的答案并不为C。而大多数同学在猜数据题答案时,比较常猜的答案就是“C”。
　　【例78】2006N081A果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平?——B
　　A．7～14天
　　B．15～21天
　　C．22～28天
　　D．29～35天
　　E．36～42天
　　【例79】2000N023A已知某酶Km为0．05mt)1／L，欲使其所催化的反应速度达比较大反应速度的80％时，底物浓度是多少?——D
　　A．0．04mol／L
　　B．0．05mol／L
　　C．0.1 mol／L
　　D．0．2mol／L
　　E．0．8mol／L
　　对于那些不是纯粹为测试某个特殊数据设计的“纯数据题”，而是出现在答案项中的的数字的选项，则多为干扰项，而非正确答案。掌握这个规律对同学们解题大有帮助．凶为这种无关痛痒的数据，即使是专利医师或老师也难以记住。如下面这些加黑数据就不是正确答案项，只是真假难辨的干扰项
　　【例80】1998N083A有关脾脏破裂，哪项是错误的?－－E
　　A．发病率占腹部损伤的40％．50％
　　B．真性破裂占脾脏破裂的85cA
　　C．脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理
　　D．成人脾脏切除后，暴发型感染的发生率一般认为不超过1％
　　E．脾脏切除后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌＼
　　【例81】2002N077A关于体内钙的叙述，下列哪项不正确?---E
　　A．血清钙的浓度一般相当稳定
　　B．血清钙的浓度为2．25～2.75mmol/L
　　C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
　　D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中
　　E．血清中的非离子钙不到半数，但却起着神经肌肉稳定性的作用
　　【例82】2006N093A下列关于乳腺疾病的叙述，错误的是——A
　　A．乳腺纤维瘤为良性肿物，无恶变可能
　　B．乳管内乳头状瘤恶变率为6％～8％
　　C．慢性囊性乳腺病常为多发性病变
　　D．急性乳腺炎患者几乎都是产妇
　　E．乳房内间质也可以发生恶性肿瘤
　　但近年来内科学的少数试题例外(我们知道内科学试题一直以来都是比较刁的!作者认为，单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义)，但反过来一想，他就是要我们为解题而解题嘛，我们发现了这个规律，为什么就不能利用一下呢?考试时，我们如果不知道正确答案，就猜它嘛。例如：
　　【例83】12004N068：,用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中。错误的是——D
　　A．雄激素可刺激骨髓造血
　　B．对慢性再障疗效较好
　　C．对重型再障无效
　　D．在用药l个月后生效
　　E．目前常用的是司坦唑醇(康力龙)
　　【例84】2002N063A结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是——A
　　A．一半有弛张热
　　B．少数可呈稽留热
　　C．高热伴明显毒血症者见于渗出型
　　D．高热伴明显毒血症者见于干酪症
　　E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
　　【例85】2002N065A下列关于胃食管反流病烧心的描述，错误的是——B
　　A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
　　B．常在餐后半小时出现
　　C．腹压增高时可加重
　　D．弯腰时可加重
　　E．卧位时可加重
　　2．A型题中出现的一些“无关痛痒”的选项，常常不是答案所在
　　为了加大难度，近年来的试题中经常出现此类的多选项：什么“男性好发”、什么“预后怎样”、什么“好发于…年龄”?一般来说，这类选项多是干扰意义非常强的非答案项。其实，这类选项考试时很难作答，因为几乎所有的考生，平时复习时都不会有意地去记住这些“无关紧要”的知识点。这是近几年试题的趋势，希望同学们注意。如下题的D、E项就是非答案项，但干扰性相当强，考试大。
　　【例86】2003N088A关于胆囊癌的叙述，下列哪项正确?——C
　　A．约1／3胆囊癌并存胆囊结石
　　B．多发生在胆囊颈部
　　C．以硬性腺癌多见
　　D．男性多发
　　E．预后较好
　　3．无限扩大法和无限缩小法有时候，当我们无法判断某些选项的正确与否时，可采用此法。
　　【例87】1992N074A关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的?——D
　　A．肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎
　　B．肝破裂右肝比左肝多
　　C．肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
　　D．肝破裂应行肝叶切除术
　　E．肝破裂常有胆道出血
　　假没你不知道本题的正确答案是D，那你就将该答案项的条件“无限扩大”——即无论什么类型的肝破裂都必须行肝叶切除术。假设你有一个裂口为0．5cm的小的肝裂伤，给你行肝叶切除，你干吗?答案容易得到,而且非常正确。
　　4．局外思维法
　　有时，当我们应用所学的医学知识无法正确解题时，你就应该跳出医学范畴，反过来设想：假设我就是一名普通工人，我会怎样?这种方法对解答一些内、外科学试题，有时帮助很大。如解答下题时，你可以设想你就是一名普通工人，当你面部开放伤l2小时后进人医院，你希望医生对你怎么处理?难道不缝合?不清创?延期缝合?显然你都不会乐意。
　　【例88】1997N082A面颊部开放性损伤后l2小时，局部的处理宜——D
　　A．按感染伤口对待，只换药，不清创
　　B．清创后不缝合
　　C．清创后延期缝合
　　D．清创后一期缝合
　　E．换药观察后，延期缝合
　　5．注意不同科目试题可能会出现不同答案
　　同一内容的试题，不同的科目可能会出现不同的答案，这很正常，只要解题时，看看这个题目的前后试题，就知道这道题是属于哪个科目了，也好处理。
　　但有时即使是同一部教材，答案也不一致。例如关于扩管药作用机理内科学前、后就不一致。如内科学 P174((慢性心衰》治疗中强调硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)的作用机理是扩张小静脉、降低前负荷。但在 P279((心绞痛》治疗中，又强调其作用机理为扩张小动、静脉，降低前后负荷及扩张冠状血管。且该知识点经常考。查阅新版七年制内科学教材，该书中作用机理为扩张小动脉和小静脉，但扩静脉的作用超过扩动脉。这种题如何作答，只有揣摩出题者的意图，再加上考生你的运气了。
　　类似的解题技巧还有很多，这里就不再详述，将会在后述的内容中逐步介绍给大家。
　　考试时要注意审题
　　多选题为客观性试题，要求的就是准确无误，因此审题就显得格外重要。
　　【例89】1991N0147X甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于下列哪些原因造成的?——ACD
　　A．出血压迫
　　B．一侧喉返神经损伤
　　C．喉头水肿
　　D．气管塌陷
　　这种题目看似简单，实则很难。尽管该类题目多次出现，但仍有不少考生将“一侧喉返神经损伤”和“双侧损伤”混为一谈，而将答案错选为ABCD。
　　参加一些高质量的西医综合培训班，可达到事半功倍的效果
　　因这些班的老师对命题动向、命题风格都进行了大量而深入地研究，每年对真题的命中率都较高。许多同学常常感叹：“书已经看了两、三遍，内容已经很熟了，但做题时怎么老是出错?”，甚至对自己的能力都产生怀疑，整天愁眉沮丧。为什么?究其原因，即使你能将西医综合的六本书都背下来，你也只会做做问答题，至多做做A型题而已，因为你没有将某些疾病的联系与区别进行横向比较，没有掌握出题规律和解题技巧，因此只能在及格线下苦苦挣扎!假设这时有人给你这些无序的内容串一串，提个醒，你就会豁然开朗。那么你也会获得270分以上的高分。到那时有人问你：“西医综合真的就这样难考吗?”你也许会挺着腰杆响亮地回答：“NO!”

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