2009考研西医冲刺：西医综合辅导讲义014

肌细胞的收缩

　　 根据形态学特点，可将肌肉分为横纹肌和平滑肌，横纹肌包括骨骼肌和心肌。骨骼肌的收缩是在中枢神经系统控制下完成的，每个肌细胞都受到来自运动神经元轴突分支的支配，只有当支配肌肉的神经纤维发生兴奋时，动作电位经神经．肌接头传递给肌肉，才能引起肌肉的兴奋和收缩。
　　 1．兴奋在不同细胞间的传导——骨骼肌神经-肌接头处的兴奋性传递
　　 骨骼肌的神经．肌接头由“接头前膜→接头间隙→接头后膜(终板膜)”组成。终板膜上有ACh受体，即 N2型ACh受体阳离子通道。
　　 当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca2+通透性增加→ Ca2+内流→Ach囊泡破裂释放→Ach进入接头间隙→Ach与终板膜上的ACh受体结合→终板膜对Na+通透性增高→Na+内流→产生终板电位(局部电位) →总和达阈电位时→产生肌细胞动作电位。
　　 可见接头前膜处ca2+的内流对于突触小泡内ACh的释放是至关重要的。
　　 接头前膜以量子释放的形式释放ACh。一个突触小泡中所含的ACh(每个突触小泡内约含有l万个ACh分子)，称为一个量子的ACh。在静息状态下，接头前膜也会发生约1次／秒的ACh量子的自发释放，引起终板膜电位的微小变化，称微终板电位(MEPP)。每个MEPP的幅度平均约0．4mV。当接头前膜产生动作电位和Ca2+内流时，大量的突触小泡几乎同步释放ACh，产生的MEPP会叠加，形成平均幅度约为50mV的终板电位(EPP)。产生一个正常的EPP，约需释放250个突触小泡。
　　 2．终板电位的特点
　　 ①终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征：没有“全或无现象”；其大小与神经末梢释放的ACh量成正比；无不应期，可表现为总和现象。②不能引起肌肉的收缩。③每次神经冲动释放的ACh引起的终板电位的大小，大约都是其阈值的3～4倍，因此兴奋传递是一对一的。
　　 3．细胞间兴奋传递的特点
　　 ①单向传递；②时间延搁；③易受药物和其他环境因素的影响。
　　【例48】2006N04A当神经冲动达神经末梢时，可引起接头前膜
　　 A．Na+通道关闭
　　 B．Ca2+通道开放
　　 C．K+通道关闭
　　 D．Cl-通道开放
　　 E．Ca2+通道关闭
　　【例49】2001N05A下列有关神经．肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是
　　 A．对Na+和K+均有选择性
　　 B．当终板膜去极化时打开
　　 C．开放时产生终板电位
　　 D．是N－ACh受体通道
　　 E．受体和通道是一个大分子
　　【例50】1999N05A在神经-骨骼肌接点的终板膜处
　　 A．受体和离子通道是独立的蛋白质分子
　　 B．递质与受体结合后不能直接影响通道蛋白质
　　 C．受体与第二信使同属于一个蛋白质分子
　　 D．受体与离子通道是一个蛋白质分子
　　 E．受体通过第二信使触发肌膜兴奋
　　 4.神经-肌接头处兴奋性传递和突触传递的区别

	神经-肌接头处兴奋性传递(P35)	突触传递(P279)
典型结构	接头前膜→接头间隙→接头后膜(终板膜)	突触前膜→突触间隙→突触后膜
突触类型	化学性突触	化学性突触、电突触
传递过程	接头前膜去极化→前膜Ca2+通道开放 →ca2+内流—突触小泡内ACh释放人以间隙 →ACh与接头后膜N2型ACh受体结合 →接头后膜对Na+通透性增高 →终板电位→动作电位	突触前膜去极化→前膜ca2+通道开放 →Ca2+内流→突触小泡内递质释放入突触间隙 →递质与突触后膜N1型ACh(或其他)受体结合 →突触后膜去极化或超极化 →突触后电位→动作电位(或抑制)
递质	ACh	ACh、氨基酸、儿茶酚胺、神经肽类
受体	N2型ACh受体	N1型ACh受体或其他受体
作用	接头后膜去极化→产生EPP	突出后膜去极化→产生EPSP 突出后膜超极化→产生IPSP
兴奋传递	全或无式(一次神经冲动释放的ACh可使肌膜 产生一次动作电位)	有总和(一次神经冲动释放的递质，不足以使突 触后膜神经元产生动作电位)

　　 5．横纹肌的收缩机制
　　 (1)肌丝滑行理论横纹肌的肌原纤维是由粗、细两组与其走向平行的蛋白丝构成，肌肉的缩短和伸长均通过粗、细肌丝在肌节内的相互滑动而发生，肌丝本身的长度不变。其理论依据是：肌肉收缩时暗带长度不变，只有明带发生缩短，同时H带相应变短。
　　 (2)肌丝的分子组成

　　 (3)肌肉收缩过程(横桥周期) 肌肉收缩的基本过程是在肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用下将分解 ATP释放的化学能转变为机械能的过程，能量转换发生在肌球蛋白头部和肌动蛋白之间。

　　 A．肌球蛋白
　　 B．肌动蛋白
　　 C．肌钙蛋白
　　 D．原肌球蛋白
　　【例51】2007NOl078肌丝滑行时，与横桥结合的蛋白是
　　【例52】2007N01088骨骼肌收缩过程中作为钙受体的蛋白是
　　 6．横纹肌的兴奋-收缩耦联
　　骨骼肌在发生收缩前，肌细胞膜上先发生一个可传导的动作电位，然后才出现收缩反应。这种由肌膜上的电变化转变成肌丝滑行的过程，称兴奋－收缩耦联。兴奋－收缩耦联的基本过程包括：
　　 ①肌膜上的动作电位沿肌膜和T管膜传播，同时激活T管膜和肌膜上的L型钙通道。②激活的L型钙通道通过变构作用(在骨骼肌)或内流的ca2+(在心肌)激活JSR膜上的ryanodine受体，使JSR内的ca“释放入胞质。③胞质内的ca2+浓度升高促使肌钙蛋白与ca“结合并引发肌肉收缩。④胞质内的ca2+浓度升高的同时，激活LSR膜上的钙泵，将胞质内的ca“回收入肌质网，使胞质中ca2+浓度降低，肌肉舒张。
　　 7．横纹肌收缩的外部表现和力学分析
　　 (1)前负荷和后负荷

	前负荷	后负荷
定义	肌肉在收缩前所承受的负荷	肌肉在收缩过程中所承受的负荷
曲线图	肌肉的长度一张力曲线(在等长收缩条件下，测定不 同肌肉初长度情况下肌肉主动收缩产生的张力，得 到主动张力与肌肉长度的关系曲线)	肌肉的张力一速度曲线(在等张收缩条件下，测定 不同后负荷情况下肌肉收缩产生的张力和缩短速 度的关系曲线)
曲线意义	肌肉收缩存在比较适初长度(2.0—2.21,Lm) 肌肉收缩产生的张力与能和细肌丝接触的横桥 数目成比例	随着后负荷增加，收缩张力增加而缩短速度减小 负荷对横桥周期的影响

　　 (2)肌肉的收缩能力是指与负荷无关的、决定肌肉收缩效能的内在特性。肌肉收缩能力提高后，收缩时产生的张力和(或)缩短的程度，以及产生张力和缩短的速度都会提高，表现为长度．张力曲线和张力一速度曲线向右上方移动。
　　 (3)收缩的总和骨骼肌通过收缩总和可快速调节收缩的强度。
　　 单收缩——是指骨骼肌受到一次短促刺激时，产生一次动作电位，随后出现一次收缩和舒张。
　　 复合收缩——是指骨骼肌受到连续刺激时，后来的刺激有可能在前一次收缩结束前即到达肌肉，于是肌肉有可能在机械收缩过程中接受新的刺激，并发生新的兴奋和收缩。新的收缩过程可以与上次尚未结束的收缩过程发生总和。当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可出现以这种总和为基础的强直收缩。如果刺激频率相对较低，总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期，会出现不完全强直收缩。如果刺激频率较高，总和过程发生于前一次收缩过程的收缩期，会出现完全性强直收缩。
　　 常考点
　　 几乎每年必考，且总是位于试卷开头部位，若不能轻易作答，对考试信心打击很大。
　　 1. E 2. B 3. D 4. A 5. C 6. C 7. B 8. D 9. D10. D 11. ACD 12. A 13. AD 14. D 15. A 16. C 17. C 18. C19. C 20. A 21. E 22. E 23. B 24. B 25. C 26. B 27. A28. B 29. D 30. D 31. E 32. B 33. A 34. B 35. C 36. D37. C 38. D 39. AC 40. B 41. ABC 42. E 43. D 44. C 45. C46. E 47. C 48. B 49. B 50. D 51. B 52. C