2011年心理咨询师神经症诊断知识点辅导(六)

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　　[排除标准]

　　排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。

　　[说明] 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。

　　躯体化障碍

　　是一种经多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。

　　[症状标准]

　　1 符合躯体形式障碍的诊断标准；

　　2 以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至少有2组共6项：

　　① 胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便；

　　② 呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；

　　③ 泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；

　　④ 皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感；

　　3 体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释；

　　4 对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；

　　5 如存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。

　　[严重标准]

　　常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。

　　[病程标准]

　　符合症状标准和严重标准至少已2年。

　　[排除标准]

　　排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍。

　　未分化躯体形式障碍

　　[诊断标准]

　　1 躯体症状的主诉具有多样性、变异性的特点，但构成躯体化障碍的典型性不够，应考虑本诊断；

　　2 除病程短于2年外符，合躯体化障碍的基余标准。