2011年心理咨询师神经症诊断知识点辅导(七)

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　　疑病症

　　是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。

　　[症状标准]

　　1 符合神经症的诊断标准；

　　2 以疑病症状为主至少有下列1项：

　　① 对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；

　　② 对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；

　　③ 牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；

　　3 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。

　　[严重标准]

　　社会功能受损。

　　[病程标准]

　　符合症状标准至少已3个月。

　　[排除标准]

　　排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。

　　躯体形式自主神经紊乱

　　是一种主要受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合症。病人在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异的，但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。

　　[诊断标准]

　　1 符合躯体形式障碍的诊断标准；

　　2 至少有下列2项器官系统（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统）的自主神经兴奋体征：

　　① 心悸；

　　② 出汗；

　　③ 口干；

　　④ 脸发烧或潮红；