2011年心理咨询师论文辅导与案例分析(二)

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　　五、心理测试结果与分析：

　　选择测试为SCL-90、SDS、SAS.

　　1、SCL-90测试各因子分如下：

　　躯体化2.3，强迫症状1.6，人际敏感2.5，抑郁2.7，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.0，精神病性1.6，其他1.6；总分195；阳性项目数45个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。

　　2、抑郁自评量表（SDS）分：粗分45 分，标准分56分，提示有轻度抑郁。

　　3、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65 分，提示有中度焦虑。

　　六、评估与鉴别诊断

　　1、评估：学校恐怖症倾向

　　评估依据[1、2]：

　　（1）对上学表现出明显和持久的恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。

　　（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到上学就会出现惊慌，感觉气不够用等感觉恐怖的症状。

　　（3）出现学校恐怖有三个月的时间，且与创伤事件有关。

　　（4）对恐怖的处境——学校有回避行为，造成社会功能轻度受损。

　　（5）自己知道惧怕上学过分、不合理、不必要，但无法控制。

　　（6）有自知力，能够主动求医。

　　（7）智能完整，能够在家完成学业。

　　2、鉴别诊断[3]：

　　（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，小颖的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

　　（2）与抑郁症相鉴别：小颖虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。

　　（3）与焦虑症：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是由特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。