2009考研西医冲刺：西医综合辅导讲义034

动脉血压的短期调节和长期调节
　　 动脉血压的短期调节(数秒至数分钟)——神经调节(压力感受性反射+化学感受性反射)。
　　 动脉血压的长期调节(数小时、数天、数月或更长)——神经调节(交感神经系统)+体液调节。动脉血压的长期调节(超长时间)——肾一体液控制机制。
　　 器官循环
　　 1．冠脉循环
　　 (1)心动周期对冠脉循环血量的影响

心动周期	冠脉血量	原因
左室等容收缩期	冠脉血量↓	心肌收缩压迫冠状动脉
左室射血期	冠脉血量↑	主动脉压升高，导致冠状动脉血压增高
左室慢速射血期	冠脉血量↓	－
左室舒张期	冠脉血量↑	因心室舒张，对冠状动脉的压迫解除
左室等容舒张期	在舒张早期达高峰，后逐渐降低	－
左房收缩	对冠脉血量影响不明显	－

　　 (2)冠状动脉血流量的调节

使冠脉血量增加的因素	使冠脉血量减少的因素
儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素) 甲状腺素 腺苷(作用比较强)、H+、C02、乳酸、缓激肽、PGE	血管紧张素 大剂量血管加压素(ADH)

　　 注意：上述“舒、缩血管物质”与“使冠脉血量增、减因素”的区别与联系：
　　 ①缩血管物质儿茶酚胺并非使冠脉血管收缩、冠脉血量减少，而是使冠脉血量增加；
　　 ②缩血管物质血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Hl、ADH使冠脉血量减少；
　　 ③舒血管物质PG、缓激肽可使冠脉血量增加。
　　【例95】2003N0130X下列哪些情况可使冠脉血流量增加?
　　 A．心室收缩期延长
　　 B．心室舒张期延长
　　 C．动脉舒张压升高
　　 D．交感神经兴奋
　　【例96】1997N0140X在下列哪些情况下，冠状动脉血流量增多?
　　 A．动脉舒张压升高
　　 B．主动脉瓣闭锁不全
　　 C．心室舒张期延长
　　 D．心搏频率增加
　　 解题：①一般而言，心肌收缩对可压迫冠状动脉，使冠脉血量减少；舒张期冠脉血量增加，因此收缩期延长使冠脉血量减少，舒张期延长使冠脉血量增加。
　　 ②主动脉瓣关闭不全时，主动脉血流减少、冠脉血流也减少。
　　 2．脑循环
　　 (1)脑循环的特点
　　 ①脑组织血流量大。脑重量占体重2％，血流量占心输出量l5％，氧耗量占全身耗氧量的20％。
　　 ②脑血管的舒缩程度小，血流量变化比其他器官小。
　　 ③血液和脑组织之间有血－脑屏障。
　　 (2)脑血流量的调节 包括自身调节、C02和02分压的影响、代谢产物的影响、N0、神经调节等。
　　 常考点
　　 考试重点，需全面掌握。
　　 参考答案：
　　 1．B 2．E 3．C 4．C 5．D 6．C 7．D 8．A 9．C l0．B ll．C l2．D l3．C l4．A l5．C l6．E17．E l8．C l9．C 20．B 21．D 22．A 23．E 24．A25．C 26．B 27．D 28．E 29．D 30．E 31．D 32．C33．E 34．E 35．D 36．B 37．E 38．E 39．E 40．D41．A 42．A 43．C 44．D 45．E 46．E 47．B 48．A49．C 50．B 51．C 52．C 53．D 54．E 55．A 56．B57．C 58．B 59．A 60．B 61．C 62．A 63．A 64．C65．A 66．B 67．B 68．BC 69．D 70．B 71．E 72．C73．B 74．E 75．E 76．ABCD 77．B 78．C 79．B 80．A81．B 82．A 83．D 84．C 85．D 86．C 87．C 88．A89．D 90．D 91．E 92．D 93．ACD 94．D 95．BCD 96．AC