2009考研西医冲刺：西医综合辅导讲义028

静脉

　　 1．静脉的功能
　　 ①血液回心通道；②贮存血液(容纳60％一70％的血容量)；③调节回心血量和心输出量。
　　 2．中心静脉压(CVP)
　　 各器官静脉的血压称外周静脉压。CVP指右心房和胸腔内大静脉的血压。CVP高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。中心静脉压正常值为4～12emH2O(1emH20=98Pa)。
　　 CVP降低——见于心脏射血能力增强。
　　 CVP升高——见于心脏射血能力减弱、静脉回流速度加快、血量增加、全身静脉收缩、微动脉舒张。考试大
　　【例66】1993N0131X中心静脉压的高低可反映
　　 A．动脉血压高低
　　 B．心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系
　　 C．胸膜腔的压力
　　 D．静脉系统的容量
　　【例67】2000N08A下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的?
　　 A．是指胸腔大静脉和右心房的血压
　　 B．心脏射血能力减弱时中心静脉压较低
　　 C．正常变动范围为0．4～1．2kPa(4～12cmH20)
　　 D．是反映心脏功能的一项指标
　　 E．静脉输液量大且过快时，中心静脉压升高
　　【例68】2002N0140X引起中心静脉压升高的原因有
　　 A．左心功能不全
　　 B．输液过多过快
　　 C．静脉回流加速
　　 D．卧位转为立位
　　 3．重力对静脉压的影响
　　 站立位时，重力形成的静水压的高低，对于处于同一水平上的动脉和静脉是相同的，但是它对静脉功能的影响远比动脉大，这是因为静脉较动脉有较大的可扩张性。当人体从平卧位转变为直立位时，由于身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比在卧位时多容纳400—600ml血液。
　　 4．静脉回流的影响因素
　　 (1)体循环平均充盈压当血容量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增加。
　　 (2)心脏收缩力量右心衰时，血液淤积在右心房和大静脉内，中心静脉压升高，回心血量减少。左心衰时，左房压和肺静脉压升高，造成肺淤血和肺水肿。
　　 (3)体位改变站立位时，由于低垂静脉的扩张，可比卧位多容纳400～600ml血液，导致回心血量减少。
　　 (4)骨骼肌的挤压作用下肢肌肉进行节律性舒缩运动时，肌肉泵的作用可加速静脉血流。
　　 (5)呼吸运动吸气时，胸内负压增大，有利于外周静脉血回流至右心房。呼气时相反。
　　【例69】1992N055A关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的?
　　 A．接受交感缩血管纤维的支配
　　 B．管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩
　　 C．容纳全身血量的一半以上
　　 D．回心血量不受体位变化的影响
　　 E．回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压之差