2006年4月“社会保险基金管理与监督”串讲资料5
作者：不明 发布时间：2009-12-11 09:41:14 来源：网络
10、医疗保险费用分担方式（4种）P147：定额自付；扣除保险；共付保险；限额保险。
11、现行制度下我国医疗保险基金的支付：基本医疗统筹基金和个人账户，发挥互助互济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方激励与制约相统一的内在机制，控制医疗费用过快的增长。（支付标准：确定统筹基金的超值标准和最高支付限额，超值标准：原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右；最高支付限额：原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。）2003年年末，参保人数10902万人。全年基本医疗保险基金收入890亿元，支出654亿元，年末个人账户基金滚存结余积累291亿元，统筹基金滚存结余379亿元。
12、失业保险金禽的期限（选择）：累计缴费时间满1年不足5年的，最长12个月；满5年不足10年的，最长18个月；10年以上的，最长24个月。
13、 失业保险金的支付标准：按月发放，按照低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准的水平确定。单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，且单位已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助金（最低工资的40%）。2003年末，全年失业保险基金收入249亿元，支出200亿元，年末基金滚存结余304亿元。2003年末，全国参加工伤保险的职工有4575万人，全年工伤保险基金收入38亿元，支出27亿元，年末基金滚存结余91亿元。
14、 生育保险的支付项目和标准：（1）正常产假期间的生育津贴，由社保机构按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准支付给女职工单位，单位按生育女工产假前工资标准支付给本人。剩余留给企业，不足企业补齐。（2）分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费，社保机构支付。其中产前检查费100元，正常接生费300元（难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手术费800元）超出标准的医疗费及药费由单位报销。2003年末，全年生育保险基金收入25亿元，支出13亿元，年末基金滚存结余42亿元。
15、 我国国保险基金存在的问题（6个）：1，社会保险支出水平总体偏低（20世纪90年代中期，大部分国家社保支出占到GDP1/3左右，我国2002年支出水平占GDP7.15%，差距大）。2，社会保险覆盖面小（只覆盖全国人口39%的城镇居民）美国、加拿大在人均GDP超过20000美元后才实行农民养老保险，德国、波兰、斯里兰卡在人均GDP1345美元、1822美元和369美元时将农民纳入养老保险覆盖范围。俄罗斯及东欧国家实行全民保险，制度建立之初即覆盖全体集体家庄的农民）。2002年底，我国参加企业职工基本养老保险的在职工仅占城镇企业单位及个体私营经济从业人员的46.5%。3，社会保险水平结构性不合理。4，资金匮乏（由于统筹账户入不敷出，使个人账户空账运行，有名无实，个人账户空账规模累计已达6000亿元）。5，我国社保支出在一定程度上受制于政府的临时性政策。6，支付环节的行为缺乏规范 |
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