| 第五章、社会保险基金的支付管理 1、 社会保险支出范围：主要是面向劳动者，通常保险支出集中在五个方面：养老、残障、死亡；疾病、生育、医疗护理；失业；家庭津贴；工伤及其他。（社会保险支出范围与经济发展水平直接相关联）。 2、 社会保险支出与财政支出的关系：财政支出一般划分为购买支出和转移支出，而转移支出以社会保险支出为主。从经济影响看，社会保险支出在国家财政支出中有着重要地位，它全面影响着国民收入的分配，并间接影响着资源的配置。从数额上看，社会保险支出在国家预算支出中已超过其他支出项目而占据首位。从结构上看，社会保险支出在国家财政开支中的毕生也是呈上升趋势。 3、 福利国家危机的表现：（1）财政陷入困难（经济增长缓慢，收入明显减少，社会福利开去增加，高社会福利和社会保险开动的增长幅度快于同期经济增长幅度，政府财政赤字增长，经济和财政不堪重负。）（2）失业严重(高工资、高福利、高税收，雇主雇用劳动力成本不断上升。企业少雇人，影响就业。高福利降低失业者失业期间寻找工作的积极性。)（3）行政低效率，结构不合理。（福利机构臃肿，福利支出大幅增加。政府官僚机构扩大，政府权力集中，运转不灵活，办事效率低，福利制度结构变得不合理。）（4）社会危机。（福利国家的高福利及平均化，使人们产生对社会和政府的信赖，造成“奖懒罚勤”的效果，国家财政负担加重，劳动力成本上升，国际竞争力下降。） 4、 社会保险水平：指一定时期内一国或地区社会成员享受社会保险的高低程度。它既包含量的内容，又包含质的特征。从量上讲，社会保险水平有“高”“低”之分，一般把社会保险总支出占国内生产总值（GDP）的毕生作为社会保险水平的主要指标。还应考虑人均的社会保险待遇水平，社会保险覆盖面与社会保险自身的制度结构等多项指标。 5、 社会保险水平的适度标准：适度的社会保险水平具体表现在以下5个方面（选择）：1，既保障公民的基本经济生活水平，又激励劳动者的劳动积极性。2，既保证社会稳定，又促进经济发展。3，既有利于社会公平，又有利于提高效率。4，既提高公民素质，又促进社会进步。5，有利于实现社会保险制度的周期平衡，避免出现财务危机，保证社会保险制度的良性运转。 6、高比例社会保险金带来的问题：（1）社会保险支出增长过快，加上人口老龄化总体趋势和经济的周期性波动，往往导致社会保险的财务危机，危及社会保险制度的生存和发展。（2）社会保险支付危机必然带来财政赤字和债务增加，影响政府的信誉，并最终转嫁给下一代人承担。（3）社会保险水平超度引起雇主缴纳社会保险税费增加，增加的人工成本在不能完全转嫁给消费者承担的情况下，必然引起生产成本上升，在国际市场上的竞争力下降。（4）社会保险水平超度不利于激励劳动者的积极性。 7、 社会保险制度的公平与效率的关系（简答）：公平、效率与社会保险制度密切相关。公平是社会保险的本质和核心。效率是社会保险制度正常运行的物质保证，效率的下降，会造成或加重社会保险制度的实话困难。过分追求公平特别是高保障水平的公平，会导致严重的负面效果：一方面形成领队社会保险的惰性，另一方面国家财政负担加重，政府通过高税收弥补社会保险赤字，导致资本和技术外流，抑制经济发展。超载经济发展水平的社会保险制度即使公平，也难以长期有效地实施。如果片面追求效率而忽视公平，财富分配的极大不公则可能引发社会动荡，经济发展也会面临动力不足的问题。因此社会保险制度既要坚持公平，也要体现效率，寻求公平与效率的统一。合理确定支付水平，使社会保险水平同经济发展水平相适应。 8、养老金待遇给付的类型：待遇确定型（DB）和缴费确定型（DC）。 待遇确定型（给付确定型）：根据预先设定的养老金领取水平决定缴费率，即“以支定收”。 缴费确定型：参保人按照一定缴费率来缴纳保险费，保险金存入个人账户，退休后领取的养老金按照个人账户的积累额确定。 2003年年底，全年全国基本养老保险基金收入亿元，累计结余2207亿元。 9、国际上的医疗费用支付方式（5种，选择）：1，按项目付费方式（“后付制”特点是医院收入与提供的服务项目数直接相关，无法降低医疗费）2，按服务单元付费方式。（3）按人头付费方式（预付制）（4）按病种付费方式（预付制）费用制约力度较强，在客观上促进医院注意节约，避免不必要支出。（5）总额预算付费方式。 |
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