| 、 我国医疗保险制度和基金筹集模式的改革(80年代初到1998年,三个阶段):(1)自发性改革阶段:20世纪80年代初到1988年。一些企业实行医疗费用定额包干管理,将医疗定额发给个人,超支自理,剩余归自己,有些企业实行将医疗经费拨付企业医院承包使用。(2)政府主导改革阶段:1993年,指明医疗保险改革方向和原则,确定改革目标是:适应建立社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度,并使之逐步覆盖城镇全体劳动者。(3)农村医疗保险的改革:20世纪90年代开始至今的合作医疗的恢复和重建被称为“二次合作医疗时期”。 8、 统帐结合的城镇职工医疗保险制度:1998年12月14日国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》标志职工医疗保险改革在全国范围内全面推开。解决三个问题:一是实行用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费,建立基本医疗保险金,切实保障职工基本医疗。二是建立统筹基金与个人帐户相结合的基本医疗制度,发挥互助共济和个人自我保障的作用,形成医、患、保三方制约机制,控制医疗费用过快增长,遏止浪费。(3)将原公费和劳保医疗实行统一管理,在全国实行新的医疗保险制度。(选择:改革的基本思想是“基本保障,广泛覆盖,双方负担,统帐结合。”)6条主要政策P114-115、 9、 新型农村合作医疗制度:新的实施原则:自愿参加,多方筹资;以支定收,保障适度;先行试点,总结经验后再推广。(新的筹资机制:新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制)。 10、 工伤保险基金的筹集原则(3点原则):雇主缴费原则;按风险程度生疏保险费的原则;以支定收,留有储备的原则。 11、 工伤保险基金筹集方式:国际上工伤保险存在雇主责任制和社会保险制两种方式。筹集方式也不相同。(1)雇主责任制下的基金筹集:企业自保、企业向商业保险公司投保、政府征收工伤赔偿准备基金。(2)工伤社会保险制度下的基金筹集:工伤社会保险由国家立法,政府有关部门或监督机构负责工伤保险事务,确立对所有提出支付待遇要求的审核和评估程序,统一筹措资金,共担风险。 12、 工伤社会保险的基金筹集有两种办法:工伤保险社会统筹;政府规定标准,企业自行支付。(工伤保险费率的确定:统一费率制;差别费率制;浮动费率制。)工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则。(工伤保险基金按以支定收,收支基本平衡的原则统一筹集。 13、 工伤保险基金由下列项目构成:企业缴纳的工伤保险费;工伤保险费滞纳金;工伤保险基金的利息;法律、法规规定的其他资金。(2003年4月16日《工伤保险条例》通过) 14、 失业保险的制度模式:强制性失业保险、非强制性失业保险、失业救济、强制性失业保险和失业救济相结合、非强制性失业保险和失业救济相结合的方式。(失业保险的基金来源:雇主、雇员及政府)。 15、 失业保险费用承担方式(选择):国家承担(澳大利亚、新西兰、匈牙利);国家和企业分担;国家、企业、个人三方分担(德国、英国、丹麦、加拿大);企业和个人分担(法国、荷兰、以色列);个人全部负担(南斯拉夫);全部由企业负担(加纳)。 16、 失业保险基金的构成(选择):城镇企事业单位及其职工缴纳的失业保险费;失业保险基金的利息;财政补贴;依法纳入失业保险基金的其他资金,主要指对不按期缴纳失业保险费的单位生疏的滞纳金等。 17、 失业保险基金的缴纳(选择):城镇企事业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费。城镇企业事业单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。城镇企业事业单位招用的农民合同制工人不缴纳失业保险费。 18、 生育保险基金的筹集和来源:生育保险根据“心支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金。最高不得超过工资总额1%。职工个人不缴纳生育保险费 |
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