2009考研西医冲刺：西医综合辅导讲义003

第二部分 生理学
　　第1章 绪 论

　　 考纲要求
　　 ①体液、细胞内液和细胞外液，机体的内环境和稳态。②生理功能的神经调节、体液调节和自身调③体内的反馈控制系统。
　　 复习要点
　　 一、机体的内环境与稳态

　　 2.内环境细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，称内环境。
　　 3.稳态　正常人体，内环境的各种理化性质是保持相对稳定的，称内环境的稳态。所谓保持相对稳定稳态，是指在正常生理情况下，内环境的各种理化性质只在很小的范围内发生变动，并不是说“静止不变内环境的稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的必要条件。
　　 【例l】2005N01A机体的内环境是指
　　 A．体液
　　 B．细胞内液
　　 C．细胞外液
　　 D．血浆
　　 E．组织间液
　　 二、机体生理功能的调节
　　机体对各种功能活动进行调节的方式主要有三种，即神经调节、体液调节和自身调节。
　　 1．神经调节
　　 (1)定义指通过神经系统的活动，对机体的组织、器官、系统所进行的调节。
　　神经系统活动的基本过程是反射。反射活动的结构基础是反射弧。反射弧由五个基本成分组成，即感雾妖传入神经纤维、神经中枢、传出神经纤维和效应器。任何一个环节遭到破坏，都可导致该神经反射失败。
　　 (2)特点①是人体机能调节的主要方式。②自动化、快速、准确、持续时间短暂。
　　 2．体液调节
　　 (1)定义指体内的一些细胞能生成并分泌某些特殊的化学物质(如激素、代谢产物等)，经体液(血液组织液等)运输，达到全身的组织细胞或某些特殊的组织细胞，通过作用于细胞上相应的受体，对这些细胞活动进行调节。
　　 (2)特点反应速度慢、不够精确、作用时间持久、作用范围广。
　　 3．自身调节
　　 (1)定义指许多组织、细胞自身不依赖神经或体液因素的作用．对周围环境变化发生的适应性反应。
　　 (2)特点涉及范围小(只限于该器官、组织和细胞)、幅度小、不十分灵敏。
　　【例2】2007N01A下列关于体液调节的叙述，错误的是
　　 A．不受神经系统控制
　　 B．通过特殊化学物质实现
　　 C．不一定都是全身性的
　　 D．反应比神经调节缓慢
　　 4．调节类型的判断
　　机体对各种生理活动的调节方式有三种：神经调节、体液调节和自身调节。判断调节类型的方法，就是看这种生理活动的调节过程中是否有神经系统活动和体液因素的参与：由神经系统活动进行的调节是神经调节；由体液因素进行的调节是体液调节；既无神经系统活动，又无体液因素参与的调节就是自身调节。
　　如唾液分泌的调节完全是神经反射性的。胰岛素和胰高血糖素对血糖浓度的调节就属于体液调节。当平均动脉压在60—140mmH9范围波动时，脑血流可通过自身调节机制使脑血流量保持恒定。当。肾动脉灌注压在80－180mmHg范围波动时，通过自身调节可使肾血流量保持相对稳定。
　　【例3】2006N01A机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多属于
　　 A．神经调节
　　 B．自身调节
　　 C．局部调节
　　 D．体液调节
　　 E．神经．体液调节
　　【例4】2002N01A破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行?
　　 A．神经调节
　　 B．体液调节
　　 C．自身调节
　　 D．旁分泌调节
　　 E．自分泌调节
　　【例5】1999N01A下述情况中，属于自身调节的是
　　 A．人在过度通气后呼吸暂停
　　 B．全身血压维持相对恒定
　　 c．体温维持相对恒定
　　 D．血糖水平维持相对恒定
　　 E．平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定
　　 三、体内的反馈控制系统
　　体内的控制系统包括非自动控制系统、反馈控制系统和前馈控制系统三大类。但大纲只要求掌握反馈控制系统。反馈控制系统分负反馈控制系统和正反馈控制系统。在正常人体内，大多数情况下为负反馈调节。
　　 1．负反馈调节和正反馈调节的区别

	负反馈控制系统	正反馈控制系统
比例	大多数情况下的控制机制	少数情况下的控制机制
定义	反馈信息与控制信息作用性质相反的反馈	反馈信息与控制信息作用性质相同的反馈
作用	起纠正、减弱控制信息的作用	起加强控制信息的作用
举例	①减压反射 ②肺牵张反射 ③动脉压感受性反射 ④代谢增强时0,及c0,浓度的调节 ⑤甲亢时TSH分泌减少	①排尿反射、排便反射 ②分娩过程 ③神经纤维膜上达到阈电位时Na+通道开放 ④血液凝固过程 ⑤胰蛋白酶原激活的过程有正反馈

　　 注意：尤其要记住正、负反馈调节栏里的几个常考的“举例”，这往往是解题的关键。
　　 2．解题技巧
　　 解题时请注意，按控制论观点，任何反馈控制系统都应该包括控制部分和受控部分组成的“闭合回路”(闭环系统)，且其调节机制中都设置了一个“调定点”。否则，不能称为反馈调节。如醛固酮增多引起血K+降低就不属于负反馈调节。醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血K+降低，该生理过程中既无“闭合回路”，也无“调定点”，因此不属于负反馈调节。
　　【例6】2004N01A维持内环境稳定的重要调节方式是
　　 A．负反馈调节
　　 B．自身调节
　　 C．正反馈调节
　　 D．体液性调节
　　 E．前反馈调节
　　【例7】1998N01A维持机体稳态的重要调节过程是
　　 A．神经调节
　　 B．体液调节
　　 C．自身调节
　　 D．正反馈调节
　　 E．负反馈调节
　　【例8】1995N0146X下列现象中，哪些存在着正反馈?
　　 A．肺牵张反射
　　 B．排尿反射
　　 C．神经纤维膜上达到阈电位时Na+通道的开放
　　 D．血液凝固过程
　　【例9】2003N01A属于负反馈调节的过程见于
　　 A．排尿反射
　　 B．减压反射
　　 C．分娩过程
　　 D．血液凝固
　　 E．排便反射
　　 【例10】1999N0139X下列哪些现象中存在正反馈?
　　 A．血液凝固过程
　　 B．心室肌纤维动作电位0期去极时的Na+内流
　　 C．排卵前期，成熟的卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响
　　 D．妇女绝经后．由于卵巢激素分泌减少引起的血和尿中的促性腺素浓度升高
　　 A．正反馈机制
　　 B．负反馈机制
　　 C．两者均有
　　 D．两者均无
　　【例ll】1996N0117C胰蛋白酶原激活的过程有
　　【例12】1996N0118C雌激素对促性腺激素的调节中有
　　生理调节；正、负反馈调节的区别及举例。
　　参考答案——详细解答见《西医综合历年真题精析》
　　 1．C
　　 2．A
　　 3．E
　　 4．A
　　 5．E
　　 6．A
　　 7．E
　　 8．BCD
　　 9 B
　　 10 ABC
　　 11 A
　　 l2 C