心肌梗死的西医诊断与鉴别诊断

　　(一)诊断

　　至少具备下列3条标准中的2条：

　　①缺血性胸痛的临床病史;

　　②心电图的动态演变;

　　③血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。

　　(二)鉴别诊断

　　1.心绞痛 见心绞痛。

　　2.急性心包炎 可有较剧烈而持久的心前区疼痛，但疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失，心电图广泛导联均有S-T段弓背向下型抬高，T波倒置，无病理性Q波出现。

　　3.急性肺动脉栓塞 可出现胸痛、咯血、呼吸困难和休克。核素肺灌注扫描、肺动脉造影可资鉴别。

　　心肌梗死的西医一般治疗

　　1.监测 持续心电、血压和血氧饱和度监测。

　　2.卧床休息

　　3.建立静脉通道

　　4.镇痛 应迅速给予有效镇痛剂。

　　5.吸氧

　　6.硝酸甘油 只要无禁忌证，通常使用硝酸甘油静脉滴注24～48小时，然后改用口服硝酸酯制剂。

　　7.阿司匹林 所有患者只要无禁忌证，均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150～300mg。

　　8.纠正水、电解质及酸碱平衡失调

　　9.饮食和通便 患者需禁食至胸痛消失，所有患者均应使用缓泻剂。