早产

　　要点一：⑴ 原因

　　要点二：⑵ 临床表现及诊断

　　要点三：⑶ 治疗

　　2000 (A) A2型题

　　105.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

　　A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

　　B.左侧卧位

　　C.注意休息，并给以镇静剂

　　D.任其自然

　　E.氧气吸人，给予止血剂

　　解析：正确答案A。胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。

　　2001 A2型题

　　114.初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是 答案：B

　　A.静脉滴注止血药物

　　B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化

　　C.立即肛查，了解宫口扩张情况

　　D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

　　E.立即行剖宫产结束妊娠

　　解析：正确答案B。左侧卧位休息，减少自发性宫缩，改善胎盘功能。

　　2002 A1型题

　　37.早产临产后应慎用的药物是 答案：A

　　A.哌替啶(度冷丁)

　　B.利托君(羟苄羟麻黄碱)

　　C.沙丁胺醇(舒喘灵)

　　D.硫酸镁

　　E.地塞米松

　　解析：正确答案A。吗啡、哌替啶(度冷丁)等药物会抑制新生儿呼吸中枢，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生。

　　小结：诊断早产应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别。生理性子宫收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。若宫缩较规则，间隔5—6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时，可诊断为早产临产。