钙通道阻滞药

　　(一)钙通道阻滞药的抗心绞痛作用及应用

　　能选择性地阻断心肌及平滑肌细胞膜钙离子通道，抑制Ca2+内流，降低心肌收缩性及扩张冠脉和外周动脉，具有降低心肌耗氧量和改善缺血区血氧供应等作用。

　　钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛疗效明显，也可用于稳定型、不稳定型心绞痛，对急性心肌梗死能促进侧支循环，缩小梗死面积。

　　(二)常用钙通道阻滞药

　　1.硝苯地平(心痛定)——变异型心绞痛首选药物

　　扩张冠状动脉和外周血管作用最强，是变异型心绞痛首选药物。对劳力型心绞痛也有效。对急性心肌梗死，能促进侧支循环，缩小梗死面积。

　　与β受体阻滞药合用，可缓解因硝苯地平扩张血管引起的反射性心率加快而导致的心肌缺血。

　　2.地尔硫

　　对冠状血管有明显的扩张作用，并能减慢心率，抑制心肌收缩力。对变异型及稳定型心绞痛皆有效。

　　3.维拉帕米——不能与β受体阻断药合用

　　能扩张外周血管，降低外周阻力，能对抗交感神经兴奋引起的冠状动脉痉挛。负性肌力、负性频率作用较强。

　　对变异型及稳定型心绞痛均有效。与β受体阻断药合用可抑制心肌收缩力及传导系统，故应慎用。

　　习题

　　1.变异性心绞痛最好选用哪一种药物

　　A.普萘洛尔

　　B.吲哚洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸异山梨酯

　　E.洛伐他汀

　　[答疑编号501076180107]

　　『正确答案』C