中西医助理医师药理学要点:头孢菌素类

来源：中华考试网发布时间：2014-06-11

　　头孢菌素类

　　要点：各代头孢菌素类的特点、应用及不良反应

　　头孢菌素类特点是：广谱、杀菌力强、耐酸、耐酶、过敏反应低。

　　第一代头孢菌素：头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄等。

　　1.特点

　　①抗G+菌作用较第二、第三代强，对G一菌作用差。

　　②对青霉素酶稳定。

　　③大剂量对肾脏有毒性。

　　2.应用

　　口服主要用于轻、中度呼吸道感染和尿路感染，注射给药用于中度感染和部分敏感菌引起的严重感染。

　　第二代头孢菌素：头孢孟多、头孢呋辛等。

　　1.特点

　　①抗G+菌作用不如第一代，抗G一菌作用较第一代强。

　　②对β-内酰胺酶稳定。

　　③对肾脏毒性小。

　　2.应用

　　用于治疗敏感菌引起的呼吸道、胆道、泌尿道、皮肤及软组织、骨关节、妇产科感染，以及耐青霉素的淋病奈瑟菌感染。

　　第三代头孢菌素：头孢他定、头孢哌酮、头孢噻肟等。

　　1.特点：

　　①对G+菌抗菌活性不及第一、第二代头孢菌素，对G一菌包括肠杆菌属和铜绿假单胞菌及厌氧杆菌均有较强作用。

　　②对β-内酰胺酶稳定。

　　③对肾脏无明显毒性。

　　2.应用

　　用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、骨和关节等严重感染，以及败血症、脑膜炎等。其中

　　● 头孢噻肟——婴幼儿脑膜炎。

　　● 头孢他定——铜绿假单胞菌及革兰阴性菌引起的感染。

　　第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗

　　1.特点：

　　①对G+、G一菌均有较强作用。

　　②对铜绿假单胞菌有效。

　　③对β-内酰胺酶稳定性强。

　　2.应用

　　用于对其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重感染或其他抗生素治疗无效的严重感染。

分类	药物	特点与应用
第一代	头孢噻吩　　头孢拉定　　头孢噻啶　　头孢唑啉　　头孢氨苄	（1）对G⁺作用强，对G^-菌作用弱。　　（2）对青霉素酶稳定。　　（3）肾毒性较第二、三代大。　　（4）主要用于耐青霉素的金葡菌感染及敏感菌引起呼吸道及泌尿道感染。
第二代	头孢孟多　　头孢呋辛	（1）对G⁺菌不如第一代，对G^-菌作用增强。　　（2）对β-内酰胺酶稳定。　　（3）肾毒较第一代小。　　（4）主要用于敏感菌引起的感染。
第三代	头孢他定　　头孢哌酮　　头孢噻肟　　头孢三嗪	（1）对G-菌作用强，对G+菌作用弱。对铜绿假单胞菌有效。　　（2）对β-内酰胺酶稳定。　　（3）对肾基本无毒性。　　（4）主要用于难治性感染。
第四代	头孢吡肟　　头孢匹罗	（1）对G⁺、G^一菌均有较强作用。　　（2）对铜绿假单胞菌有效。　　（3）对β-内酰胺酶稳定性强。　　（4）用于各系统严重感染。