洋地黄中毒的效应

　　洋地黄中毒患者可以有胃肠道症状和神经系统症状，但出现各种心律失常是洋地黄中毒的主要表现。常见的心律失常有：频发性(二联律或三联律)及多源性室性期前收缩，严重时可出现室性心动过速(特别是双向性心动过速)，甚至室颤。交界性心动过速伴房室脱节，房性心动过速伴不同比例的房室传导阻滞也是常见的洋地黄中毒表现。还可出现房室传导阻滞，当出现二度或三度房室传导阻滞时，则是洋地黄严重中毒表现。另外也可发生窦房阻滞伴交界性逸搏或窦性静止、心房扑动、心房颤动等。

　　【历年真题】

　　洋地黄中毒的心电图变化最常表现为(2000年)

　　A.室性期前收缩

　　B.ST-T呈鱼钩样改变

　　C.Q-T间期缩短

　　D.心房颤动

　　E.房室传导阻滞

　　答案：A

　　题干解析：本题考核的是洋地黄中毒的心电图变化。

　　答案解析：洋地黄直接作用于心室肌，洋地黄中毒时最常见的心电图变化为频发性(二联律或三联律)及多源性室性期前收缩，因此选A。

　　考点延伸：在洋地黄治疗过程中，及时准确地判定是否有洋地黄中毒是十分重要的，其中心电图的有些变化具有特征性的诊断价值，就重点记忆。

　　【模拟试题】

　　强心苷中毒引起心律失常的原因为：

　　A.重度抑制Na+， K+-ATP酶

　　B.抑制Na+，H+-ATP酶

　　C.使心肌细胞膜内Ca2+浓度增加

　　D.轻度抑制Na+，K+-ATP酶

　　E.与Na+，K+-ATP结合而激活钙离子

　　答案：A