中医执业医师考试方剂学知识要点(14)

来源：中华考试网发布时间：2014-04-25

　　第十四单元　治风剂

　　考情分析

		中医执业	A1	A2	B1	中医执业助理	A1	A2	B1
考查要点	概述		0	0	0	概述	0	0	0
	疏散外风	消风散、川芎茶调散、大秦艽汤、牵正散、玉真散、小活络丹	3	2	1	消风散、川芎茶调散	4	0	2
	平息内风	羚角钩藤汤、镇肝息风汤、天麻钩藤饮、大定风珠	5	0	4	羚角钩藤汤、镇肝息风汤、天麻钩藤饮、大定风珠	2	3	1

　　在治风剂基本内容中，2006年以来考纲新增内容尚未出现考题。本单元历年考题主要集中在疏散外风的消风散、川芎茶调散、大秦艽汤和平息内风代表方剂的组成药物、功效、主治证候中。

　　知识要点

　　概述

　　1.概念具有疏散外风或平息内风作用，用于治疗各种风病的方剂，统称治风剂。

　　2.使用注意①必须辨别风病的属内、属外，分别其寒、热、虚、实。若属外风，则宜疏散，不宜平息。属于内风，则宜平息，切忌辛散。②外风与内风之间，亦可相互影响，外风可以引动内风，内风又可兼感外风，应分清主次，全面照顾。

　　3.分类风病可分为“外风”和“内风”两大类，区别见表4-42。

　　表4-42　外风与内风的区别

	含义	病机	病证	治疗
外风	风热、风湿、风寒、风邪毒气	风邪侵入人体，留于肌表、经络、筋肉、骨节等所致	头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利，或口眼喎斜，甚则角弓反张等症	疏散
内风	内脏病变所致的风病	肝风上扰、热盛动风、阴虚风动及血虚生风等	眩晕、震颤、四肢抽搐、足废不用、语言謇涩，或卒然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂等症	平息

　　疏散外风

　　见表4-43。

　　表4-43　疏散外风方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

消风散	组成药物	当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通（执业2001，助理2002／2003／2004／2005）	功效	疏风除湿，清热养血
	主治证候	风疹、湿疹。症见皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数有力者（助理2002／2003）
	配伍意义	荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表为君。配伍苍术散风除湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，石膏、知母清热泻火，共为臣。配当归、生地黄、胡麻以养血活血，滋阴润燥为佐。生甘草清热解毒，调和诸药为使

　　(续表)

川芎茶调散	组成药物	川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷、茶叶	功效	疏风止痛
	主治证候	外感风邪头痛。症见偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者（执业2005）
	配伍意义	川芎长于止痛，善治少阳、厥阴经头痛，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛为君药
大秦艽汤	组成药物	秦艽、细辛、羌活、独活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、茯苓、甘草、川芎、当归、白芍	功效	祛风清热，养血和血（执业2001／2005）
	主治证候	风邪初中经络证。症见口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动者（执业2002／2005）
	配伍特点	疏养结合，邪正兼顾；寄治血于治风之先；疏中兼清，温燥有制
牵正散	组成药物	白附子、僵蚕、全蝎	功效	祛风化痰，通络止痉
	主治证候	卒中、口眼喎斜者
玉真散	组成药物	南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子	功效	祛风化痰，定搐止痉
	主治证候	破伤风。牙关紧闭，身体强直，角弓反张，脉弦紧
小活络丹	组成药物	川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药	功效	祛风除湿，化痰通络，活血止痛
	主治证候	风寒湿痹。症见肢体筋脉挛痛，关节伸屈不利，疼痛游走不定者

　　平息内风

　　见表4-44。

　　表4-44　平息内风方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

羚角钩藤汤	组成药物	羚羊角、桑叶、川贝母（助理2001）、生地黄、钩藤、菊花、茯神木、白芍、生甘草、竹茹	功效	凉肝息风，增液舒筋
	主治证候	肝经热盛，热极动风。症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数者（助理2001／2003／2006）
	配伍意义	羚羊角、钩藤凉肝息风，清热解痉为君；配桑叶、菊花，以加强息风之效为臣。白芍、生地黄养阴增液以柔肝舒筋；贝母、竹茹清热化痰；茯神木平肝宁心安神，共为佐
镇肝息风汤	组成药物	怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草（助理2000）	功效	镇肝息风，滋阴潜阳
	主治证候	肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱（执业2002／2004）。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力者（助理2006）
	配伍意义	怀牛膝重用引血下行，补益肝肾为君。代赭石和龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇肝息风为臣。龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制亢阳；茵陈、川楝子、生麦芽三味疏肝平肝，甘草调和诸药和胃共为佐使
天麻钩藤饮	组成药物	天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神	功效	平肝息风，清热活血，补益肝肾
	主治证候	肝阳偏亢，肝风上扰。症见头痛、眩晕、失眠者（执业2001／2003／2005）
	配伍意义	天麻、钩藤、石决明平肝息风为君。配山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢为臣

　　(续表)

大定风珠	组成药物	生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁（执业2002／2004）、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲	功效	滋阴息风
	主治证候	阴虚风动证。症见神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者（执业2001／2003）
	配伍意义	鸡子黄、阿胶滋阴养液以息内风为君。干地黄、麦冬、生白芍滋阴柔肝，龟板、鳖甲滋阴潜阳，共为臣