中医执业医师考试方剂学知识要点(15)

来源：中华考试网发布时间：2014-04-25

　　第十五单元　治燥剂

　　考情分析

		中医执业	A1	A2	B1	中医业助理	A1	A2	B1
考查要点	概述		0	0	0	概述	0	0	0
	轻宣润燥	杏苏散、清燥救肺汤、桑杏汤	0	4	0	杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤	2	3	4
	滋阴润燥	百合固金汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、益胃汤、增液汤	11	0	3	百合固金汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、增液汤	3	2	1

　　在治燥剂基本内容中，2006年以来考试大纲新增考点尚未出现考题，删减玉液汤。历年考题主要集中在轻宣润燥代表方剂的主治证候，滋阴、润燥代表方剂的组成药物、主治证候和配伍意义中。

　　知识要点

　　概述

　　1.概念具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，用于治疗各种燥证的方剂，统称治燥剂。

　　2.使用注意　①治燥剂中多滋腻之品，易于助湿碍气，故素体多湿者忌用;②脾虚便溏以及气滞、痰盛者慎用;③慎用辛香耗气、苦燥伤阴之品。

　　3.燥证有外燥和内燥之分区别见表4-45。

　　表4-45　外燥和内燥的区别

	含义	病机	病证	治疗
外燥	凉燥与温燥	外感燥邪所致	发热恶寒，口干咽痛，干咳无痰，或咳嗽少痰等症	轻宣
内燥	体内病变所致的燥病	脏腑精亏液耗所致	咳、呕逆、食不下、消渴或大便燥结等	滋润

　　轻宣润燥

　　见表4-46。

　　表4-46　轻宣润燥方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

杏苏散	组成药物	苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、橘皮、杏仁、大枣	功效	轻宣凉燥，宣肺化痰
	主治证候	外感凉燥（助理2002／2004／2005）。症见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀（助理2001），鼻塞咽干，苔白，脉弦者（执业2001）
	配伍意义	苏叶发表散邪，宣发肺气；杏仁降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰；桔梗、枳壳一升、一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药

　　(续表)

清燥救肺汤	组成药物	桑叶、石膏、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶	功效	清燥润肺，养阴益气
	主治证候	温燥伤肺。症见头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，舌干无苔，脉虚大而数者
	配伍意义	方以桑叶用量最大，清宣肺燥为君。石膏清肺经之热，麦冬润肺金之燥共为臣。治疗温燥伤肺之重证（助理2005）
桑杏汤	组成药物	桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮	功效	轻宣温燥，润肺止咳
	主治证候	外感温燥，邪在肺卫（助理2002／2004）。症见身不甚热，干咳无痰（助理2002／2004），咽干口渴，右脉数大者（执业2002／2005）
	配伍特点	辛凉甘润

　　滋阴润燥

　　见表4-47。

　　表4-47　滋阴润燥方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

百合固金汤	组成药物	生地黄、熟地黄、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗	功效	养阴润肺，化痰止咳
	主治证候	肺肾（执业2001）阴虚（助理2000）。症见咳痰带血（执业2003），舌红少苔，脉细数者
	配伍意义	百合滋阴清热，润肺止咳；生地黄、熟地黄并用，滋肾壮水，其中生地黄能凉血止血，三者共为君药。麦冬协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参助二地滋肾壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药
麦门冬汤	组成药物	麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣（执业2006）	功效	清养肺胃，降逆下气
	主治证候	①肺阴不足，虚劳肺痿（助理2006）；②胃阴不足证
	配伍意义	麦冬用量独重为君，滋养肺胃之阴，清虚火。半夏为臣，降逆化痰。人参补益中气，粳米、大枣、甘草补脾益胃，使中气健运，胃得其养，津液上输，肺得其润，此亦“培土生金”之意（执业2005），共为佐
养阴清肺汤	组成药物	生地黄、麦冬、生甘草、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、白芍	功效	养阴清肺，解毒利咽
	主治证候	白喉。症见喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力
	配伍意义	生地滋阴壮水，清热凉血为君。玄参滋阴降火，解毒利咽；麦冬养阴清肺共为臣。薄荷辛凉散邪，清热利咽（执业2006）为佐药
益胃汤	组成药物	沙参、麦冬、冰糖、细生地黄、玉竹	功效	养阴益胃
	主治证候	胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数
增液汤	组成药物	玄参（执业2002／2004）、麦冬、生地黄	功效	增液润燥
	主治证候	阳明温病。津液不足（助理2001／2005），大便秘结（助理2002／2004），脉沉无力者。或内伤阴虚液亏诸证