2010年病理生理学理论指导:MODS的判断标准

来源:互联网络发布时间:2010-08-08

目前有Marshall 1995 年提出的多器官功能不全评分标准,我国有1995 年王今达、王宝恩提出,在庐山全国危重病急救医学学术会议通过的“多脏器功能失常综合征病情分期诊断及严重程度评分标准。1985 年Knaus 修改提出的危重病人病情评分系统——急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ),对危重病人的病情严重程度作出量化评估,已为急诊外科和ICU 等病房广泛使用。这些评分标准的分级和细节虽然不完全相同,但大体上是一致的。综合起来,判定各器官功能不全的标准大致如下。

  1. 肺功能不全

  呼吸频率> 20 ~ 25 次/ min,动脉血氧分压(PaO2)< 70 mmHg.氧合指数(PaO2 / FiO2)< 300,不论吸入氧浓度多少及是否使用呼气末正压呼吸(PEEP)。X 线胸片开始可见双侧肺浸润。

  2. 肝衰竭

  出现黄疸或肝功能不全。血清总胆红素>34.2 μmol/L(2mg/100 ml),血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或碱性磷酸酶在正常值上限的2 倍以上。

  3. 肾衰竭:血清肌酐浓度>177 μmol/L(2 mg/100 ml)。

  4. 胃肠道衰竭:腹胀,肠鸣音减弱。内镜证实胃粘膜有浅表溃疡或出血。

  5. 凝血系统衰竭:血小板计数< 120×109/L,凝血时间和部分凝血活酶时间延长达对照的2 倍以上。

  6. 心功能衰竭:心率校正值即以血压校正的心率( pressure-adjusted heart rate,PAHR)> 10. PAHR = 心率×右心房压或中心静脉压/ 平均血压。

  7. 中枢神经系统功能不全:Glasgow 昏迷评分< 15.

  以上是各器官功能不全最轻程度的临床表现,评分最低。随病情发展趋于严重,评分增高。

纠错
[an error occurred while processing this directive]

育路版权与免责声明

① 凡本网注明稿件来源为"原创"的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属本网所有。任何媒体、网站或个人转载、链接转贴或以其他方式复制发表时必须注明"稿件来源:育路网",违者本网将依法追究责任;

② 本网部分稿件来源于网络,任何单位或个人认为育路网发布的内容可能涉嫌侵犯其合法权益,应该及时向育路网书面反馈,并提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明,育路网在收到上述法律文件后,将会尽快移除被控侵权内容。

临床执业医师考试辅导资料

临床执业医师考试辅导课程报名入口