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考研西医易出错:特发性肺纤维化解题要点及鉴别诊断

来源:文都考研 时间:2011-12-30 17:52:37

  特发性肺纤维化可能的发病机制及病理表现描述繁杂,很难记忆。但它有非常特异的临床表现和诊断方法。或者说有非常特意的描述语言,那就是Velcro啰音及高分辨率CT。考生应牢牢抓住这个特点,在解题的时候对试题进行简化。

  要掌握特发性肺纤维化临床表现:慢性咳嗽、活动后气短,肺内有Velcro啰音、杵状指。要能与其他疾病进行鉴别:慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短,多无杵状指,肺内啰音无Velcro啰音特点。淋巴细胞间质性肺炎为女性多见,可有呼吸困难、胸痛、咯血,肺内多为磨玻璃影,没有典型纤维化,无Velcro啰音特点。巨细胞型间质性肺炎,临床罕见,可有咳嗽、呼吸困难,肺内多为磨玻璃影或小结节影,无velero啰音特点及杵状指。对特发性肺间质纤维化,x线表现为典型的蜂窝肺。HRCT诊断比较有意义。肺功能检查可以发现限制型通气功能障碍,弥散功能减低,BAL可以对灌洗液细胞进行分析,但都不具有特异性,肺通气灌注对间质肺病检查无特殊意义。

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