考研西综特别容易出错的问题：肾小球滤过率的影响因素

来源：文都考研时间：2011-12-30 17:50:21

　　肾小球滤过率的影响因素在生理学和内科学都常考，必须透彻掌握。

　　血浆在肾小球毛细血管处的超滤过程受许多因素影响，凡能影响滤过系数、有效滤过压和滤过平衡血管长度的因素均可影响超滤液的生成量。剧烈运动和交感强烈兴奋可引起入球小动脉强烈收缩，导致肾小球毛细血管血压下降(使有效滤过压降低)，以及肾血流量和肾血浆流量下降而使滤过平衡点靠近入球小动脉，均可使超滤液生成量减少;肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞时，肾小囊内压升高，使有效滤过压降低，也可引起超滤液生成量减少;高血压一旦发生，肾血管阻力即开始升高，肾血流量下降，但由于出球小动脉收缩程度较人球小动脉更显著，使滤过率在肾小球血流量下降的同时仍保持在正常范围。随着高血压持续发展，出现肾小动脉硬化，入球小动脉管壁增厚，管腔狭窄，血流量进一步下降，滤过率随之下降。伴有尿量增多的糖尿病人，肾小球超滤液的量没有明显变化。

　　其中特别要注意的是，高血糖对滤过率的影响。血糖高会导致超滤液中的葡萄糖含量高，若超过肾糖阈，葡萄糖会随尿排除，这部分会相应带出一部分水，影响尿量。这个过程，影响的是尿量，而非超滤液。

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