西医综合对肾小球滤过功能这部分内容考查频繁,一定要熟练掌握。
肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮、内皮下基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。毛细血管内皮细胞上有许多直径为70~90nm的窗孔,小分子溶质可自由通过,但血细胞不能通过;基膜上有直径为2~8nm的网孔,肾小囊脏层足细胞的足突交错对插,在突起之间形成滤过裂隙膜,膜上有直径4~11nm的小孔。三层膜结构上的网孔以内皮下基膜的为比较小,因而是决定肾小球滤过比较主要的机械屏障。此外,三层膜结构表面都有带负电荷的糖蛋白,可阻碍分子直径略小于滤过膜上比较小网孔且带负电荷的血浆蛋白通过,从而构成滤过膜的电学屏障。
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