2016年中西医结合医师笔试辅导精华23

来源:考试吧发布时间:2015-10-29

   前置胎盘对母儿的影响

  1.产时、产后出血

  附着于子宫前壁的前置胎盘行剖宫产时,如子宫切口无法避开胎盘,则出血明显增多。胎儿分娩后,子宫下段肌肉收缩力较差,附着的胎盘不易剥离。即使剥离后因开放的血窦不易关闭而常发生产后出血。

  2.植入性胎盘

  偶可发生。由于子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可植入子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。有时需切除子宫而挽救产妇生命。

  3.贫血及感染

  产妇出血,贫血而体弱,加上胎盘剥离面又靠近宫颈内口,容易发生感染。

  4.围生儿预后不良

  出血量多可致胎儿缺氧或宫内窘迫。有时因大出血而需提前终止妊娠,新生儿死亡率高。

  真武汤

  功用:温阳利水。

  主治:阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞬动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。

  配伍意义:方中附子温壮肾阳,使水有所主,化气行水,为君药。脾主制水,以白术健脾燥湿,使水有所制;茯苓淡渗利湿,使水湿从小便而去,并助白术健脾,共为臣药水溢肌肤,故佐以生姜温散,既助附子温阳,又合茯苓、白术宣散水湿;佐以芍药,一者利小便以行水,二者柔肝缓急以止腹痛,三者敛阴舒筋以治筋肉晌动,四者防止温燥药物伤耗阴津。诸药配伍,以奏温阳利水之效。

  方歌:真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜;阳虚水饮停为患,悸眩润惕保安康。

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