胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断

　　要点一：⑴ 胎儿宫内监护

　　2000 A1型题

　　6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 答案：E

　　A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.检测羊水中肌酐值

　　C.检测羊水中胆红素类物质

　　D.检测羊水中淀粉酶值

　　E.B型超声检查胎儿双顶径值

　　解析：正确答案E。B超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟。

　　2000 B型题

　　A.早期减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速

　　D.基线胎心率有变异

　　E.周期性胎心率加速

　　86.疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现 答案：C

　　解析：正确答案C。早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变。变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速是胎儿缺氧的表现。

　　2003 B型题

　　检查羊水，结果是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3

　　B.淀粉酶值为500U/L

　　C.胆红素类物质值为0.01

　　D.含脂肪细胞出现率为23%

　　E.肌酐值为2.3mg/dl

　　145.提示胎儿肺成熟 答案：A

　　146.提示胎儿肾成熟 答案：E

　　解析：羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎儿肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟;羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟;羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。

　　要点二：⑵ 胎盘功能检查

　　2002 A1型题

　　105.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是 (B)

　　(此题可归到本单元本细目要点二：胎盘功能检查)

　　A.缩宫素激惹试验

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.羊膜镜检查

　　解析：正确答案B。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。

　　2000 A1型题

　　4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是 (B)

　　A.催产素激惹试验

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.羊膜镜检查

　　解析：正确答案B。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。

　　2000 (C) A1型题

　　5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

　　A.雌酮

　　B.雌二醇

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睾酮

　　解析：正确答案C。测定孕妇尿中雌三醇值，正常为15mg/24h尿，10—15mg/24h尿为警戒值，<10mg/24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。

　　2003 (C) A1型题

　　38.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

　　A.雌二醇

　　B.雌酮

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睾酮

　　解析：正确答案C。测定孕妇尿中雌三醇值，正常为15mg/24h尿，10—15mg/24h尿为警戒值，<10mg/24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。

　　要点三：⑶ 胎儿宫内诊断

　　小结：首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生期的定义;推算预产期;胎儿电子监测;胎盘功能检查;胎儿成熟度检查等。