抗胆碱酯酶药

　　要点：新斯的明的作用、应用

　　新斯的明

　　【药理作用】

　　※ 可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生M样和N样作用。

　　※ 对骨骼肌兴奋作用强大，①抑制胆碱酯酶发挥间接作用，②直接兴奋骨骼肌上的N2受体，③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

　　※ 此外对胃肠道及膀胱平滑肌有选择性兴奋作用，对心血管、腺体、眼及支气管平滑肌作用较弱。

　　新斯的明药理作用、临床应用

　　【临床应用】

　　①重症肌无力;

　　②术后腹气胀和尿潴留;

　　③阵发性室上性心动过速;

　　④非去极化型肌松药(筒箭毒碱)过量时解毒。

　　习题

　　1.新斯的明治疗重症肌无力的机制是

　　A.兴奋大脑皮质

　　B.激动骨骼肌M胆碱受体

　　C.促进乙酰胆碱合成

　　D.抑制胆碱酯酶和激动骨骼肌N2胆碱受体

　　E.促进骨骼肌细胞Ca2+内流

　　[答疑编号501076020103]

　　『正确答案』D

　　2.某男，45岁。双眼睑下垂6～7天，渐加重，近一两天四肢或活动无力，晨起轻，下午重，休息后减轻，活动后加重。诊断：重症肌无力。对该病人最好用哪种药物治疗

　　A.毛果芸香碱

　　B.毒扁豆碱

　　C.新斯的明

　　D.阿托品

　　E.加兰他敏

　　[答疑编号501076020104]

　　『正确答案』C

　　B1型题

　　A.青光眼

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.有机磷酸酯类中毒

　　D.琥珀胆碱过量中毒

　　E.房室传导阻滞

　　3.毛果芸香碱可治疗

　　[答疑编号501076020105]

　　『正确答案』A

　　4.新斯的明可治疗

　　[答疑编号501076020106]

　　『正确答案』B