第三单元　小儿生理、病因、病理特点

　　考情分析

　　2006年中医执业大纲增加细目“病因特点”，2006年助理医师考试中出现有关小儿常见病因的题目。

　　知识要点

　　生理特点

　　1.小儿生理的基本特点

　　(1)脏腑娇嫩，形气未充：指小儿脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全，尤以肺、脾、肾三脏不足最为突出(执业2000，助理2000)。

　　(2)生机蓬勃，发育迅速：小儿的机体形态、生理功能都在不断地、迅速的发育成长。

　　2.“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义

　　(1)“稚阴稚阳”：“阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能(执业2003，助理2003);“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛(执业2006)、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。

　　(2)“纯阳”：《颅囟经》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳……”，是指婴幼儿体属“纯阳”，“阳”是指生长发育的生机(执业 2003/2005，助理2003/2005)。

　　病因特点

　　小儿病因，以外感、食伤和先天因素居多(助理2006)，情志、意外和其他因素也值得注意。

　　病理特点

　　1.小儿病理的基本特点

　　(1)发病容易，传变迅速：小儿的御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，因而病情多变而迅速传变。

　　(2)脏气清灵，易趋康复(执业2005，助理2005)：小儿的机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏;并且小儿宿疾较少，病情相对单纯，因此病情好转比成人快，治愈率也较成人高。

　　2.小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义

　　(1)小儿以肺、脾、肾系疾病及时行疾病为多见(执业2006)，其中肺系疾病最为突出(执业2000，助理2000)。小儿肺脏娇嫩，卫外功能不固，加之冷暖不能自调，或调护失宜，则六淫、疫邪易由皮毛、口鼻而入，故易于发生感冒、咳嗽等肺系病证以及时行疾病;小儿易于发生厌食、食积、疳证等脾胃病证;小儿“气血未充，肾气未固”。

　　(2)小儿发病后易于传变，易虚易实，易寒易热。