直接蔓延：中央型肺癌常直接侵入纵隔、心包及周围血管，沿支气管向同侧甚至对侧肺组织蔓延。周边型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。

　　转移：沿淋巴道转移时，首先转移到肺门淋巴结，以后支气管肺淋巴结进而转移到纵隔、锁骨上腋窝、颈部淋巴结。血道转移常见于脑、肾上腺和骨。小细胞肺癌比鳞状细胞癌和腺癌更易发生血道转移。

　　问题：下列哪一项不属于化生：

　　A.慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮

　　B.食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织

　　C.骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织

　　D.慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮

　　E.胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮

　　答案及解析：本题选B。

　　“食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织”提示的是组织变化，而不是同源的细胞之间的增生转变，故不符合化生。

　　化生指一种分成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生并非由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变的结果(重新程序化)。

　　化生只出现在具有增殖能力的细胞，通常只发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。

　　化生主要见于慢性刺激作用下的上皮组织。如慢性宫颈炎时，宫颈管柱状上皮化生为鳞状上皮。

　　相关名词

　　化生：metaplasia

　　重新程序化：reprogramming

　　鳞状上皮化生：squamous metapasia

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