临床执业医师病理学辅导:胃癌
来源：考试吧发布时间：2013-12-16
胃癌
好发部位为胃窦部，特别是小弯侧，占75%左右。
临床上一般将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。
(一)早期胃癌的特点
早期胃癌为局限于粘膜及粘膜下层的胃癌。
肉眼:
(1)隆起型、
(2)表浅型__表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型
(3)凹陷型。
组织学类型与进展期胃癌相同，以管状腺癌最多见，其次为乳头状腺癌，未分化型癌最少。
(二)进展期胃癌的病理变化
1.肉眼观类型：进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型：
①息肉型;
②溃疡型;
③浸润型：又称皮革胃。
2.组织学类型：
①管状腺癌;
②粘液腺癌;
③印戒细胞癌;
④乳头状腺癌;
⑤未分化癌;
溃疡型胃癌的溃疡与良性胃消化性溃疡大体形态的鉴别
良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别
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良性溃疡（溃疡病）
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恶性溃疡（溃疡型胃癌）
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外 形
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圆形或椭圆形
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不整形、皿状或火山口状
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大 小
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溃疡直径一般＜2cm
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溃疡直径常＞2cm
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深 度
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较深
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较浅
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边 缘
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整齐、不隆起
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不整齐、隆起
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底 部
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较平坦
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凹凸不平，有坏死出血
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周围粘膜
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皱襞向溃疡集中
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皱襞中断，呈结节状肥厚*
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*因粘膜下层有癌组织生长
2001-1-42.局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是(答案：C)
A.原位癌 B.浸润型癌 C.早期癌 D.进展期癌 E.晚期癌
2003-3-8.胃癌最好发的部位是(答案：D)
A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧 D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧
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