内科学辅导资料:再生障碍性贫血
来源:考试吧发布时间:2013-11-27
一、临床表现:
1.重型:
起病急,进展迅速,贫血进行性加重,出血部位广泛,呼吸道感染最常见,严重发生败血症。
2.慢性:
贫血为首发和主要表现,出血较轻,感染以呼吸道多见。
二 实验室:
1.血象:全血细胞减少,网织红细胞明显降低。
2.骨髓象:骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。
三 诊断和鉴别诊断:
1.诊断:
严重贫血、伴有出血、感染和发热,脾不大,血象为全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,骨髓增生减低,骨髓小粒非造血细胞增多,能除外其他全血细胞减少的疾病。
重型再障的血象诊断标准:
网织红细胞绝对值<15×109/L
中性粒细胞<0.5×109/L
血小板<20×109/L
2.鉴别诊断:
PNH, MDS, 恶性组织细胞病等
四 治疗:
1.支持及对症治疗。
2.雄激素:疗程及剂量应视药物的作用效果和不良反应调整。
3.免疫抑制剂。
4.造血生长因子。
5.骨髓移植:年龄不超过40岁。
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