中西医助理医师考试辅导：呕吐脾胃虚寒证

来源：医学教育网发布时间：2012-12-29

证候起病缓慢，病程较长，食久方吐，时作时止，食少不化，吐物多为清稀痰水或乳食残渣，色淡少味。伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，腹痛绵绵，得温较舒，大便稀溏，舌淡苔白，脉迟缓无力或指纹淡。

辨证本证因禀赋不足，大病久病，脾胃虚寒，中阳不运，胃气通降无力，致乳食不化，痰食停蓄，久而上逆发生呕吐。脾胃虚寒，则见食久方吐，吐物清稀，同时伴一派脾胃虚寒之症。

本证以食后良久方吐，吐物不化，清稀色淡少味，伴见全身脾胃虚寒之症为特征。

治法温中散寒，和胃降逆。

主方丁萸理中汤加减。（《医宗金鉴》）

常用药党参、白术、甘草、干姜、丁香、吴茱萸、苏梗、陈皮。

纳呆，食而不化，加神曲、山楂、麦芽消食开胃助运；腹痛绵绵，四肢欠温，加附子、肉桂、高良姜温阳祛寒；大便稀溏，加山药、薏苡仁、茯苓健脾渗湿止泻。

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