第 66 题 (单项选择题)

　　24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24 cm，骶耻外径19 cm，坐骨棘间径10 cm，坐骨结节间径7．5 cm。枕左前位，胎心140次／min。肛查宫口开大4 cm，S=0．2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/min，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5 cm，先露为胎头。

　　此时最可能的诊断是（）

　　A.胎儿窘迫

　　B.不协调性子宫收缩过强

　　C.不协调性子宫收缩乏力

　　D.先兆子宫破裂

　　E.重型胎盘早剥

　　正确答案：D

　　第 67 题 (单项选择题)

　　男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊．查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×10⁹/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄

　　该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

　　A.低钙血症

　　B.高镁血症

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.代谢性酸中毒

　　正确答案：D

　　第 68 题 (单项选择题)

　　男孩，4岁．一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻．查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g／L，RBC 2.90×10¹²／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大

　　确定此病最灵敏的指标是（）

　　A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

　　B.血清铁蛋白测定

　　C.骨穿及骨髓象分析

　　D.MCV、MCH、MCHC

　　E.血清维生素测定

　　正确答案：B

　　第 69 题 (单项选择题)

　　患者胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性。脊柱无压痛。

　　确诊本病最有价值的辅助检查是（）

　　A.脑脊液常规、生化检查

　　B.脊柱平片

　　C.脊柱CT

　　D.脊髓MRI

　　E.血清狂犬病毒抗体测定

　　正确答案：D

　　第 70 题 (单项选择题)

　　男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素．近3天因腹泻而停用．体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分

　　最可能的诊断是（）

　　A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　正确答案：B

　　正确答案：D