2012中西医结合执业医师辅导考试整理11

来源:中大网校发布时间:2012-02-07

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  五、急性白血病

  诊断:发热,贫血,胸骨压痛,外周血幼稚细胞增多,骨髓有核细胞增生活跃

  六、慢性粒细胞性白血病

  (一)诊断特点:脾肿大――最突出体征

  粒细胞显著增多

  具有特异的Ph标记染色体

  (二)治疗

  1、羟基脲――周期特异性抑制DNA合成――首选药

  2、白消安(马利兰)

  3、阿糖胞苷(Ara-C)―― Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴

  4、白细胞单采――拟减少过多的白细胞

  5、干扰素

  6、骨髓移植――45岁以下慢粒慢性期缓解后

  七、特发性血小板北海性紫癜(ITP)

  (一)特征:广泛皮肤粘膜或内脏出血,PLT↓,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,PLT生存时间缩短及抗PLT自身抗体出现。

  急性型――多见于儿童

  慢性型――好发于40岁以下女性

  (二)诊断

  1、广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏

  2、多次检查PLT减少

  3、脾不大或轻度大

  4、骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍

  (三)治疗

  激素――首选药物

  脾切除――治疗本病的有效方法之一

  第六单元 内分泌与代谢疾病

  一、甲状腺功能亢进症

  (一)病因

  1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)――最常见

  2、多结节性毒性甲状腺肿

  3、甲状腺自主高功能腺瘤

  4、碘致甲状腺功能亢进症

  5、滤泡状甲状腺癌

  (二)诊断要点

  ――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。

  甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤

  甲亢性心脏病――表现为房颤和心衰

  (三)治疗

  治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶

  既往有哮喘病史的――不宜用心得安

  二、糖尿病

  (一)病因

  1、1型:以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征

  2、2型:胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏

  病理:胰岛素分泌绝对或相对不足

  (二)并发症

  1、急性并发症:酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷

  低血糖反应及昏迷,感染

  2、慢性并发症:

  大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征

  微血管病变:糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变

  神经病变:多发性周围神经病变,动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变

  糖尿病足

  (三)检查

  判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白

  鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验

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