2012中西医结合执业医师辅导考试整理11
来源:中大网校发布时间:2012-02-07
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五、急性白血病
诊断:发热,贫血,胸骨压痛,外周血幼稚细胞增多,骨髓有核细胞增生活跃
六、慢性粒细胞性白血病
(一)诊断特点:脾肿大――最突出体征
粒细胞显著增多
具有特异的Ph标记染色体
(二)治疗
1、羟基脲――周期特异性抑制DNA合成――首选药
2、白消安(马利兰)
3、阿糖胞苷(Ara-C)―― Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴
4、白细胞单采――拟减少过多的白细胞
5、干扰素
6、骨髓移植――45岁以下慢粒慢性期缓解后
七、特发性血小板北海性紫癜(ITP)
(一)特征:广泛皮肤粘膜或内脏出血,PLT↓,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,PLT生存时间缩短及抗PLT自身抗体出现。
急性型――多见于儿童
慢性型――好发于40岁以下女性
(二)诊断
1、广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏
2、多次检查PLT减少
3、脾不大或轻度大
4、骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍
(三)治疗
激素――首选药物
脾切除――治疗本病的有效方法之一
第六单元 内分泌与代谢疾病
一、甲状腺功能亢进症
(一)病因
1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)――最常见
2、多结节性毒性甲状腺肿
3、甲状腺自主高功能腺瘤
4、碘致甲状腺功能亢进症
5、滤泡状甲状腺癌
(二)诊断要点
――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。
甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤
甲亢性心脏病――表现为房颤和心衰
(三)治疗
治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶
既往有哮喘病史的――不宜用心得安
二、糖尿病
(一)病因
1、1型:以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征
2、2型:胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏
病理:胰岛素分泌绝对或相对不足
(二)并发症
1、急性并发症:酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷
低血糖反应及昏迷,感染
2、慢性并发症:
大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征
微血管病变:糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变
神经病变:多发性周围神经病变,动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变
糖尿病足
(三)检查
判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白
鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验

