2011年心理咨询师考试重点知识点串讲10

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　　八、森田疗法

　　森田疗法（Morita Therapy）是日本森田正马（1874-1938）于20世纪20年代创立的一种基于东方文化背景的心理治疗方法。森田生前称之为对神经症的特殊疗法。后其弟子以其姓“森田”命名，并进一步完善、发展而成今日的森田疗法。其本质是通过亲自体验和理解，以达到治疗的目的。治疗要点是“顺其自然，为所当为”，所以又称“顺其自然疗法”“不问疗法”。

　　（1）基本理论

　　采取的行动，即：“与其想，不如做。”

　　此外，还需认识并接受的是，人对生的欲望和对死亡的恐惧这两种相互对立的心理状态，不必为出现对死亡的恐怖而恐惧不安，以致拼命排除这些令人恐惧的念头，即“不安常在”。如，人伫高处，恐被摔下去，此乃常情，神经质者却认为这是异常现象而与之对抗，越对抗，越感到要被摔下来。要改变这种症状，只有从思想上放弃对对立观念的抗拒，接受“不安常在”“唯事实为真实”的观点。

　　1）认清症状形成和发展规律，接受症状。

　　森田认为神经质者本无任何心身异常，只因其疑病素质，将某种正常的感觉视为异常，并将注意固着在这些感觉上，造成感觉增敏，结果感觉与注意彼此促进，相互加强，不断恶化，这种精神交互作用，是症状形成并使之继续的主要原因。

　　认清这一点并接受症状，就不会再强化对症状的主观感觉；同时，接受这种症状的感觉，逐渐注意也就不再固着在症状上，进而“忘却”症状的存在，以此来打破精神交互作用而减轻或消除症状。

　　例如，社交焦虑障碍者，见人则觉脸红、气促、发抖，越怕就越注意自己的表现，越注意就越紧张，越紧张脸越红，虽然反复自我告诫“不要脸红”。这样恐惧症状就固着、发展了。相反，接受脸红、气促、发抖的状态，带着“红就红、抖就抖”的态度与人交往，会使自己不再注意这些感受，从而使脸红、气促、发抖的反应慢慢消退，即“不安心即安心”“烦恼即解脱”。

　　2）认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。

　　按照森田疗法的观点，疑病素质是神经质症状形成的基础，精神交互作用是症状形成的原因，而其根源在于个体不能够“顺应自然”而产生的思想矛盾。主观上的“应该如此”，客观上却“事实如此”二者之间的矛盾形成思想矛盾。出现思想矛盾的人精神十分痛苦，又企图消除痛苦，最终疲惫不堪，犹如抽刀断水，想一浪平静一浪，反出现更多的波浪。如何破除思想矛盾呢？森田指出：“一言以蔽之，应该放弃徒劳的人为拙策，服从自然。想依靠人为的办法，任意支配自己的情感，就如同要使鸡毛上天、河水逆流一样，不仅不能如愿，反而徒增烦恼。”何谓自然，冬寒夏暑乃自然，想冬不寒、夏不热，悖其道而行之，就是人为的拙策。按照自然规律，服从之，忍受之，就是顺应自然。因此，顺应自然，就是认清任何客观事物都有其自身的活动规律，包括每个人的感觉、情感、精神活动以及神经质症状的形成与改变都有一定的规律，这是不以人的主观意志为转移的，即“事实为真”。

　　（2）“为所当为”的原则。

　　森田疗法把与人相关的事物分为可控制的和不可控制的两大类。通过个体的主观意志可以调控和改变的事物称为可控制的事物；相反，个人主观意志不能决定者称为不可控制的事物。森田疗法要求神经质者接受顺应自然的观点，不去控制那些不可控制之事，如人的情感；但还要注意为所当为，即控制那些可以控制之事，例如人的行动。所以，为所当为就是在顺应自然的观念指导下的行动。如高良武久所述：“顺应自然的态度并不是说对自己的一切活动都放任自流、无所作为，而是要一方面对自己的症状和不良情绪听之任之；另一方面要靠自己本来固有的上进心，努力去做应该做的事情。”

　　1）忍受痛苦，为所当为。

　　神经质者本来具有强烈的生的欲望，但为死的恐怖所束缚，原有的精神能量均投入到对症状的关注上，从而影响了其正常社会功能的发挥。社会功能越差，注意就越固着在症状上，越把症状当做必须排除的异物看待，进而加重其症状。

　　要改变症状，一方面采取顺应自然的态度接受症状；另一方面要随着本来固有的生的欲望去做应该做的事情。即虽然症状存在，并且痛苦，也要接纳忍受，采取行动，做当做之事。这样把注意力集中在行动上，有助于打破精神交互作用。所谓做当做之事，就是按照生的欲望所表现出的上进心，认为自己应该做的那些事情。这样就会把一直指向内心的精神能量引向外部世界；同时，因为注意不再固着在症状上而使症状得到改善，也不必等症状消失，而是带着症状行动，虽然痛苦，但行动本身会增强信心，原来自己并非一事无成。

　　例如，特殊场合恐怖的不敢坐车者，想到坐车都害怕，因此回避——“我会紧张，我会受不了的”。森田疗法要求忍受痛苦，为所当为。害怕没关系，但该坐还得坐。带着恐惧行动，注意自己要做什么，而不注意自己是否紧张了。坚持以往，恐惧就会逐渐减轻。

　　2）面对现实，陶冶性情。

　　人的行动会影响其性格，一定的性格又会指导人做出一定的事情。行动会造就我们的性格，神经质性格是可以通过行动得以陶冶的。重要的是要面对现实，接受现实，不逃避现实。

　　实际行动是提高对现实生活适应能力的最直接的催化剂。所以，要求神经质者无论怎样痛苦也要忍受痛苦投入到实际生活中去。如恐惧坐车，只有坚持坐车，在实际过程 中采用顺应自然的态度，才能使恐惧感减弱。

　　许多神经质者固执地认为，只有先除掉症状，才能做好要做之事。“等我不害怕，敢坐车了再坐车”，为此他们其实付出了沉重的代价。因为不做事情或少做事情，减少了实际生活的机会，并且使精神能量更集中指向内部，只关注自己的症状，使疑病素质进一步发展。

　　为所当为有助于症状的改善。重要的一点是，将注意由主观世界引向客观，精神能量移向外部世界，这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。