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　　5.★★★冠状动脉粥样硬化最好发的部位是

　　A.右主干

　　B.左主干

　　C.左旋支

　　D.前降支

　　E.右回旋支

　　本题正确答案：D

　　题解：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。

　　6.★★★对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是

　　A.心肌变性、坏死

　　B.纤维蛋白性心外膜炎

　　C.心瓣膜赘生物

　　D.风湿小体

　　E.心肌间质炎细胞浸润

　　本题正确答案：D

　　题解：特征性的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。

　　7.★铁锈色痰常见于大叶性肺炎的

　　A.充血水肿期

　　B.红色肝变期

　　C.灰色肝变期

　　D.溶解消散期

　　E.中毒性休克

　　本题正确答案：B

　　题解：大叶性肺炎发病后3～4天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。

　　8.★★★风湿性心脏病最常累及的瓣膜是

　　A.二尖瓣

　　B.三尖瓣

　　C.主动脉瓣

　　D.肺动脉瓣

　　E.二尖瓣和主动脉瓣

　　本题正确答案：A

　　题解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。

　　9.★高血压病性脑出血最好发的血管是

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑后动脉

　　C.大脑中动脉

　　D.豆纹动脉

　　E.基底动脉

　　本题正确答案：D

　　题解：脑出血是高血压最严重的且往往是致命的并发症，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。供养基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。另外血压突然升高也容易使病变的动脉出血。