68、B:血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐弱的直接原因。当血清总钙浓度低于1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dl)或血清钙离子浓度降至1.0 mmol/L(4mg/dl)时,即可出现上述症状。 69、E:这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。 70、B:化脓性脑膜炎的主要致病菌在不同年龄段儿童中各有不同,新生儿及小于2个月的婴儿以革兰阳性菌为主,如大肠杆菌、副大肠杆菌等;2个月至婴儿期时,以流感杆菌和脑膜炎双球菌为主;12岁以上的患儿常见的致病菌为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。 71、D:麻疹从发病前2~3日至出疹后5日内均有传染性,麻疹的前驱期是从发热至出疹。 72、A:PPD试验(+++)是硬结直径20mm以上。 73、C:中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。 74、E:口服铁剂宜选用二价铁盐,易于吸收,于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收,铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药,以补充存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁剂吸收,不宜与铁剂同服。 75、E:营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏维生素B12或叶酸,因此治疗方法应当是补充维生素B12或叶酸。 76、E:肾病综合征患儿水肿严重时,为保护皮肤预防感染,应当做到保持床铺清洁、干燥、平整无屑;衣服宽松;用丁字带托起阴囊;避免肌肉注射,以防注射部位感染及深部脓肿。床铺上使用橡胶单会减低透气性,容易引起皮肤损伤。 77、B:急性肾小球肾炎患儿中少数可在起病的1~2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。 78、B:根据患者病史可判断患者基础疾病为COPD,一周前感冒,咳嗽增多,血WSC18.6×109/L(↑)表明出现了急性感染,会诱发病情加重,病人出现嗜睡,动脉血pH7.29(酸中毒),PaCO280mmHg(二氧化碳潴留),PaO248mmHg(缺氧),根据病史和血气分析结果可判断患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病。 79、B:病人出现嗜睡,说明二氧化碳潴留严重,血气分析值也支持,再出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谚语等精神神经症状,应考虑由于严重缺氧和二氧化碳潴留所致肺性脑病。 80、C:若药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应考虑机械通气治疗,最好给予经口或鼻器官插管加机械通气,这样对患者损伤小,且有效。患者自主呼吸已停止,给予高浓度吸氧无效患者并无咳痰困难等清理呼吸道无效引起窒息的危险因素,故迅速清理呼吸道并不能缓解病情,患者基础疾病在于肺部疾患,在呼吸改善的基础上,由呼吸停止引起心率、血压异常可得到纠正。 81、D:基础代谢率=(心率+脉压-111)%. 82、A:甲亢病人术前准备采用复方碘剂口服,一方面通过抑制蛋白水解酶减少甲状腺激素的释放,有助于避免术后甲状腺未详的发生;另一方面可减少甲状腺血流量,使腺体缩小变硬。 83、D:由于胸壁被钢筋刺破,胸腔与外界相通。 84、B:由于该病人发生了开放性气胸,最主要的急救措施是封闭伤口,改善病人的呼吸功能。 85、C:在运送过程中该病人应采取患侧卧位,利于健侧肺呼吸。 86、C:1岁儿童的体重约为出生体重的3倍,9kg左右,(9-6.5)÷9=28%,患儿体重低于标准值28%,可以判断出该患儿为中度营养不良,对于营养不良的患儿首先的护理诊断为营养不良-低于机体需要量:与患儿喂养不当,未即使添加辅食有关。 87、E:对于营养不良的患儿调整饮食的原则是由少到多、由稀到稠,循序渐进,以免出现腹泻,加重患儿胃肠道功能的紊乱。所以不能一开始就给予正常饮食,应从少量开始,待患儿食欲和消化功能恢复后,再逐渐增加。 88、D:此题考察了心脏瓣膜病听诊的特点。主动脉瓣关闭不全可在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)闻及舒张期叹气样杂音,坐位前倾,呼气末明显。 89、A:二尖瓣狭窄听诊特点为:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。 90、B:二尖瓣关闭不全听诊特点为:心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。 91、A:头面部烧伤为特殊部位的烧伤,应采取暴露疗法。 92、C:手部的深度烧伤应当采取削痂后自体植皮,有利于手的功能恢复。 93、A:会阴部烧伤为特殊部位的烧伤,应采取暴露疗法。 94、B:四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤,一般采用包扎疗法。 95、A:通过子宫内膜检查,可以判断卵巢有无排卵及黄体功能情况,不孕症患者刮取子宫内膜的时间应选在月经来潮6小时内,最迟不超过12小时。 96、D:正常月经第3~4时,分泌期子宫内膜已全部脱落,但在黄体萎缩不全时,于月经第5~6日仞可见到呈分泌反应的子宫内膜。诊断黄体萎缩不全者,应在月经第5天进行诊刮术。 97、A:通过子宫内膜检查,可以判断卵巢有无排卵情况,无排卵型功血者,子宫内膜由于受雌激素持续作用而无孕酮拮抗,可发生不同程度的增值性改变,在月经后半期甚至月经期,仞表现为增生期形态特点。刮取子宫内膜的时间应在经前或月经来潮6小时内,最迟不超过12小时。 98、ABCE:此题考察对皮质醇增多症和SLE临床表现的鉴别,面部蝶形红斑是SLE患者的典型皮损,是皮肤血管炎的表现,其余均是皮质醇增多症的表现。 99、ABC:若病人长时间未排尿,导尿时又未导出很多尿液,提示病人可能有膀胱破裂。注水试验是了解膀胱有无破裂的简便、有效的方法,膀胱造影若出现造影剂的外溢则提示有膀胱破裂。 100、ABE:出生时已存在以后逐渐消失的反射包括觅食反射、握持反射、拥抱反射(生后3~4个月消失);颈肢反射(生后5~6个月消失);吸吮反射(1岁左右完全消失)。而瞳孔反射和吞咽反射属于出生时就存在以后不消失的反射。 医师考试
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