C、由于水、钠潴留，病人可出现高血压

　　D、可有面部蝶形红斑

　　E、躯干部可出现宽大紫纹

　　99、诊断膀胱破裂的方法有

　　A、导尿

　　B、注水试验

　　C、膀胱造影

　　D、膀胱镜检查

　　E、B超

　　100、出生时已存在以后逐渐消失的反射

　　A、吸吮

　　B、拥抱反射

　　C、瞳孔反射

　　D、吞咽反射

　　E、觅食

　　答案

　　1、D：当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000ml）时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。

　　2、E：心尖部舒张期震颤提示有二尖瓣狭窄。

　　3、B：此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿罗音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，半有忤状指，故符合支气管扩张的临床表现，肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符，慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符，肺癌多发于老年病人，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。

　　4、B：肺结核病人联合化疗主要是为了增加疗效和延缓药性产生。

　　5、C：此题考察支气管哮喘的并发症，支气管哮喘长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，支气管哮喘发作时可并发气胸、肺不张、纵隔气肿。

　　6、C：该病人为肺炎球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。

　　7、B：氮茶碱有较强碱性，故不宜肌肉注射，这能静脉用药，静脉用药通常不良反映为恶心、呕吐等消化道反映；但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。

　　8、D：此题考察的是右心衰竭的临床表现：右心衰发生体循环淤血主要的临床表现是：胃肠道淤血的表现是：恶心、呕吐等，脏器淤血表现如肝区胀痛；主要体怔有：水肿，主要按时心源性水肿，对称可凹的水肿，发生于身体的下垂部位，紫绀，颈静脉怒张和肝颈回流征阳性等，选项D早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑是错误的，该水肿属于肾性水肿的特点。

　　9、E：此题考查样地黄药物中毒后的处理措施：样地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应，立即停洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。

　　10、A：此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉栓塞可引起偏瘫，四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛；肾动脉栓塞引起剧烈腰痛；肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。

　　11、D：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室阔大等，故该病人为主动脉瓣关闭。

　　12、D：此题考察了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有性别上的危险因素，发病症状为胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，符合冠心病胸痛症状，由于疼痛经含服硝酸甘油不能缓解，从而可以初步排除冠心病心绞痛的可能。

　　13、B：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，营养不良为消化溃疡的一种临床表现。

　　14、B：患者呕血2000ml，为上消化道大量出血，循环血容量迅速减少，可导致急性周围循环衰竭。此时应立即开放静脉，迅速补充血容量，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度。

　　15、E：尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在707μmol/L以上，内生肌酐清除率在10ml/min以下。

　　16、D：根据患者的表现可判断患者发生了低血糖，故应给予50%葡萄糖静脉注射抢救。

　　17、A：小细胞低色素性贫血即缺血性贫血，彻底治愈缺铁性贫血的关键治疗就是病因治疗，铁剂治疗和加强营养均只能改善症状。

　　18、B：SLE患者，血清C3、C4在活动期间明显降低。

　　19、D：此题考查了阿托品在解救有机磷中毒的使用，急性有机磷中毒患者，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。则是达到阿托品化的标志。

　　20、A：脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高，意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力。可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征（-），可初步排除蛛网膜下腔出血，故患者目前诊断脑出血可能性大。

　　21、D：轻、中等量蛋白尿、是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d.

　　22、E：131碘治疗甲亢可加重突眼、诱发甲状腺危象，但最主要和最常见的是由于甲状腺泡破坏过多而致的永久性甲碱。

　　23、E：血液系统疾病的确诊均有赖于血象和骨髓象的检查，急性白血病鬼祟象见大量原始、幼稚细胞是确诊的关键。

　　24、C：结合患者为青年女性，全身症状表现为乏力、低热、关节疼痛，SLE标志性抗体抗Sm抗体阳性，可拟诊为SLE.

　　25、C：一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是高压氧治疗。

　　26、C：浅昏迷是指随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但对强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。该患者呼之不应，为对声刺激无反应，压迫其眶上神经（强刺激）有痛苦表情，故该患者处于浅昏迷状态。

　　27、B：当蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃，持续30分钟，能达到灭菌效果。

　　28、B：纠正轻型代谢性碱中毒时，仅补给等渗盐水即可，因其氯粒子含量高于血清氯含量，故可纠正部分碱中毒，严重碱中毒时，可补给稀盐酸溶液或氯化氨溶液。

　　29、D：肠外营养是经胃肠道以外的途径输入人体所需营养素方法，包括中心静脉途径和周围静脉途径。肠内营养是经胃肠道供给人体所需营养素的方法。

　　30、C：病人因腹部损伤，出现休克早期表现，此时治疗的关键是及时补充血容量。      医师考试  
  
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