（23-26题共用题干）

　　患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐：血压165/100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3.5ng/ml.

　　23.患者最可能的诊断为

　　A.高血压脑病

　　B.高血压危象

　　C.急性心肌梗死 www.med66.com

　　D.心脏神经官能症

　　E.肺梗塞

　　24.给予该患者的处理措施，哪项不妥

　　A.心电监护

　　B.消除恶性心律失常

　　C.减轻疼痛

　　D.扰凝治疗

　　E.扩容升压

　　25.该病人出现哪项心律失常，需立即消除 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.房扑

　　B.室上性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

　　26.解除患者疼痛的药物应选用

　　A.吗啡

　　B.654-2

　　C.消炎痛

　　D.阿司匹林

　　E.布洛芬

　　（27～30题共用题干）

　　忠者，女，75岁，高血压病30余年平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊人院。查BP：110/65mmHg，心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，CK：3240IU/L，CK-MB：398IU/L，TNI：12.5ng/ml.诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。

　　27.该患者可以进行溶栓的指征不包括

　　A.起病时间不超过6小时

　　B.持续胸痛超过30分钟

　　C.大汗，恶心呕吐

　　D.CK：3240IU/L，，CK-MB：398IU/L

　　E.V1～V5导ST段弓背向上抬高

　　28.急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是

　　A.询问有无溶拴的禁忌证

　　B.准确迅速的配制溶拴药物

　　C.观察有无过敏

　　D.观察病人有无发生出血

　　E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生

　　29.入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥

　　A.绝对卧床休息

　　B.制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量

　　C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化

　　D.给予鼻导管吸氧

　　E.持续心电监护

　　30.患者入院8小时后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布干湿性啰音，心率108次/分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.静点硝酸甘油

　　B.肌内注射哌替啶

　　C.经酒精湿化后给氧，氧流量6～8升/分

　　D.静脉推注速尿

　　E.开放两条静脉，同时快速输液给药 www.med66.com

　　（31～34题共用题干）

　　患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140/100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：BP 260/120mmHg，心率84次/分，住院治疗5天后症状消失，血压降至140～130/90～85mmHg。

　　31.该患者目前可能的诊断为

　　A.恶性高血压

　　B.高血压危象

　　C.高血压脑病

　　D.高血压心脏病

　　E.心绞痛

　　32.针对该患者的非药物治疗措施不包括

　　A.减轻体重

　　B.戒烟

　　C.限制饮酒

　　D.坚持规律服药

　　E.劳逸结合保持心理平衡

　　33.责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项哪项不妥

　　A.联合用药可增强疗效，减少副作用 www.med66.com

　　B.应遵医嘱用药，不可自行增减药量

　　C.发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常

　　D.卧位服药，以防止发生体位性低血压

　　E.服药期间应自我监测血压情况

　　34.患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为

　　A. Ⅰ期

　　B. Ⅱ期

　　C. Ⅲ期

　　D. Ⅳ期

　　E. Ⅴ期

　　（35～37题共用题干）

　　患者，男，70岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿入院。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿，在院外按肺心病、肝硬化治疗后效果不佳入院。人院查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉会流征阳性。.双侧呼吸动度减弱，双下肺叩浊音，双下肺未闻及呼吸音。心脏浊音界未叩出，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。肝右肋缘下3cm质硬，轻度压痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。胸片显示：双侧中量胸腔积液，心影大小正常，呈三角形。心电图示：各导联QRS波低电压。入院后按肺心病强心、利尿等治疗近1个月，症状无明显改善，查甲状腺功能系列（-），肝炎全套（-），结缔组织全套（-）。胸部CT提示：双侧胸腔积液，双肺野未见异常。复查心脏超声示：室壁活动减弱，心包轻度增厚。5TU PPD检查为强阳性，在内科抗结核对症治疗1个月，症状好转。

　　35.该患者上述症状可能的原因是

　　A.肺心病

　　B.右心衰竭

　　C.缩窄性心包炎

　　D.肺水肿

　　E.肝硬化

　　36.导致该疾病发生的病因是 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.肺部感染

　　B.急性心包炎

　　C.心律失常

　　D.病毒性肝炎

　　E.结核病

　　37.护士对该患者的病情观察不包括

　　A.颈静脉怒张

　　B.血沉

　　C.腹水情况

　　D.水肿情况

　　E.肝脏大小

　　参考答案：

　　23.C 24.E 25.C 26.A 27.C 28.E 29.B

　　30.E 31.B 32.D 33.C 34.B 35.C 36.E 37.B