2015年临床执业病理生理学复习(13)

来源:考试吧发布时间:2015-09-16

   2015年临床执业医师报名已陆续开始,请考生密切关注育路临床执业医师考试网,第一时间获取各地2015年临床执业医师报名时间、临床执业医师报名入口等信息!

  (1)因失水多于失钠,细胞外液渗透压增高,剌激口渴中枢(渴感障碍者除外),促使患者找水喝。

  (2)除尿崩症患者外,细胞外液渗透压增高剌激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多,从而使肾重吸收水增多,尿量减少而比重增高。

  (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充,使渗透压倾向于回降。

  可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但因细胞外液可能从几方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显,发生休克者也较少。

  (4)早期或轻症患者,由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增多,故尿中仍有钠排出,其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例,可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。

  (5)细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状,包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至导致死亡。脑体积因脱水而显着缩小时,颅骨与脑皮质之间的血管张力增大,因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。

  (6)脱水严重的病例,尤其是小儿,由于从皮肤蒸发的水分减少,散热受到影响,因而可以发生脱水热。

  根据脱水程度可将高渗性脱水分为轻度,中度和重度三级。①轻度:失水量相当于体重的2~5%,患者粘膜干燥,汗少,皮肤弹性减低,口渴,尿量少,尿渗透压通常>600mOsm/L,尿比重>1.020(肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外),可出现酸中毒,但不发生休克,婴幼儿患者啼哭无泪,前囱凹陷,眼球张力低下。②中度:失水量相当于体重的5~10%.临床表现有严重口渴,恶心,腋窝和腹股沟干燥,皮肤弹性缺乏,血液浓缩,心动过速,体位性低血压,中心静脉压下降,表情淡漠,肾功能低下,少尿,血浆肌酐和尿素素氮水平增高,血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高,尿渗透压通常大于800mOsm/L,尿比重>1.025(肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外),发生酸中毒。③重度:失水量相当于体重的10~15%.患者经常发生休克,临床主要表现有少尿或无尿,血压下降,脉搏快而弱。肾脏功能受损害,血浆肌酐和尿素氮上升;血清[K+]升高。代谢性酸中毒通常严重。重度脱水常可导致死亡。脱水程度超过此界限时,很少人能够耐受。

纠错

执业医师资格考试名师授课团队 超高辅导通过率! 咨询:010-51297401

执业医师权威专家主讲 八折精品套餐! 咨询:010-51297401

  • VIP签约保过班:高通过率保障,80%以上精准押题命中率   详情>>

临床执业医师辅导课程
主讲
基础强化班 考点精粹班 考题预测版 应用策略班 报名
课时 试听 课时 试听 课时 试听 课时 试听
基础综合 基础综合(一) 生物化学、医学微生物学、药理学
医学免疫学、病理学
梁保起
刘江
48讲 4讲 2讲 2讲
基础综合(二) 生理学、卫生法规、预防医学
医学伦理学、医学心理学
刘江 40讲 4讲 2讲
专业综合 专业综合(一) 症状与体征、呼吸系统、心血管系统
血液系统、消化系统、内分泌系统
徐卓立
余老师
梁起保
50讲 9讲 2讲
专业综合(二) 泌尿系统、运动系统、精神神经系统
传染病、性传播疾病、其他
刘江
余老师、
梁起保
35讲 9讲 2讲
专业综合(三) 女性生殖系统、儿科 郭老师
何老师
40讲 9讲 2讲
实践综合 实践综合 梁起保 20讲 5讲 2讲
实践技能辅导课程辅导方案 单科:强化精讲班:100元;考题预测班:100元;应试策略班:公开课;
全科:强化精讲班+考题预测班+应试策略班,优惠价120;
试听 详情>> 报名

执业医师权威专家主讲 直击考试精髓! 咨询:010-51297401

  • 无忧通关班:疑点、难点、考点一网打尽,报名即可享受更多超值优惠   详情>>

类别
课程名称
基础学习班
冲刺精讲班
报名
主讲老师 课时 试听 课时 主讲老师
基础综合课程 生物化学 董博士 25 25 董博士
医学免疫学 王老师 5 3 董博士
病理学 汤以恒 15 5 汤以恒
医学心理学 霍教授 10 4 刘宇鸿
卫生法规 刘宇鸿 5 2 刘宇鸿
专业综合与实践综合课程 呼吸系统 邵旗 15 8 邵旗
消化系统 汤以恒 25 13 汤以恒
血液系统 冯老师 5 5 冯老师
其他相关(内科,外科等) 高老师/冯老师等 30 5 汤以恒/梅海铭

2012临床/中医职业医师VIP班赠送新版教材 咨询:010-51297401

  • VIP班套餐:包含所有科目的全程强化班(含实践技能)、应试点题班 详情>>

类别
课程名称
教师
全程强化班
试听 报名
临床 基础综合(一) 中大名师
基础综合(二) 中大名师
专业综合(一) 中大名师
专业综合(二) 中大名师
实践综合 中大名师
中医 中医学基础(一) 中大名师
中医学基础(二) 中大名师
中医临床(一) 中大名师
中医临床(二) 中大名师
西医及西医临床 中大名师

我要收藏】 【进入社区

育路版权与免责声明

① 凡本网注明稿件来源为"原创"的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属本网所有。任何媒体、网站或个人转载、链接转贴或以其他方式复制发表时必须注明"稿件来源:育路网",违者本网将依法追究责任;

② 本网部分稿件来源于网络,任何单位或个人认为育路网发布的内容可能涉嫌侵犯其合法权益,应该及时向育路网书面反馈,并提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明,育路网在收到上述法律文件后,将会尽快移除被控侵权内容。