执业护士2016年实践能力考点四十三

来源:考试吧发布时间:2015-09-09

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  体温测量的方法

  1. 体温计的种类① 汞体温计: 包括口表、肛表、腋表,分别用来测量口腔、直肠或腋下温度。② 其他: 如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

  2. 实施

  (1) 用物: 体温计放入弯盘内(垫纱布)或体温篮内,消毒液纱布,记录本,笔和带秒针的表。

  (2) 操作方法: 测量前,先清点体温计总数,检查体温计是否完好,汞柱是否在35℃以下。备好用物携至床边,解释,以取得合作。根据病情选择合适的测量方法。

  口腔测温法: ① 将口表汞端斜放于舌下热窝,即舌系带两侧。② 嘱病人紧闭口唇含住口表,用鼻呼吸。③ 3分钟后取出。④ 用消毒纱布擦净,准确读数,将体温计甩至35℃以下,放到消毒液容器内,记录。⑤ 整理床单位。

  腋下测温法: ① 协助病人解开衣扣,擦干腋窝汗液,将体温计汞端放于腋窝深处。② 嘱病人屈臂过胸夹紧体温计。③ 10分钟后取出。④ 用消毒纱布擦净,准确读数,将体温计甩至35℃以下,放入消毒液容器内,记录。⑤ 整理床单位。

  直肠测温法: ① 协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧位,露出臀部。② 润滑肛表汞端,将其轻轻插入肛门3~4cm。③ 3分钟后取出。④ 用卫生纸擦净肛门处,用消毒纱布擦净肛表,准确读数,将体温计甩至35℃以下,放到消毒液容器内,记录。⑤ 整理床单位,协助病人取舒适体位。

  3. 注意事项

  ① 婴幼儿,昏迷、危重病人及精神异常、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难的病人不宜采用口腔测量法;直肠肛门手术、腹泻、心肌梗死病人不宜采用直肠测量法;凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者,以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜测腋温。

  ② 进食、饮水或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等,须隔30分钟后测口温;腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测腋温;灌肠、坐浴后须隔30分钟,方可测肛温。

  ③ 病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑;口服牛奶或蛋清以延缓汞的吸收;病情允许,可服大量纤维食物,以加速汞的排出。

  ④ 发现体温与病情不符,应守在病人身旁重新测量。

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