执业护士2016年资格考试复习资料(26)

来源:考试吧发布时间:2015-09-09

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  滋养细胞化疗病人的护理

  滋养细胞疾病对化疗最为敏感。因此化疗作为治疗滋养细胞疾病的首选方法,大大降低了绒毛膜癌病人的死亡率及复发率。

  (一) 常用药物的种类

  有烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤植物药、抗肿瘤抗生素等。

  (二) 化疗药物的作用机制

  ① 影响去氧核糖核酸(DNA)的合成。② 直接干扰核糖核酸(RNA)复制。③ 干扰转录、抑制信使核糖核酸(mRNA)的合成。④ 阻止纺锤丝的形成。⑤ 阻止蛋白质的合成。

  (三) 常用的化疗不良反应

  抗肿瘤药物既能抑制肿瘤细胞生长,也能影响机体正常细胞的代谢,故有一定毒性;在治疗时用量越大,不良反应越明显。化疗的不良反应: 主要是造血系统功能障碍,如白细胞和血小板的下降;其次为消化道反应,如恶心,呕吐。皮肤毛发脱发等。其他可有心血管系统、肝肾等损害。

  (四) 化疗前准备

  1. 测量体重化疗前应定期测量体重,准确计算药物用量。

  2. 注意事项① 药物现配现用。② 联合用药时,应根据药物的性质排出先后顺序。③ 需要避光的药物要用避光罩或黑布包好。

  (五) 化疗中的护理

  1. 保护静脉血管① 合理使用和保护静脉血管,从远端开始有计划地穿刺。② 用药前先注入等渗盐水确定针头在静脉内后,再加入药物,药物注射结束,再注入等渗盐水,以减少局部药物刺激。③ 拔针后轻压静脉穿刺点数分钟,防药液外渗。滴注过程中如发生药液外渗,应即停药,用生理盐水或硫代硫酸钠做局部皮下注射以稀释,并用冰袋冷敷,亦可用普鲁卡因局部封闭,以减轻局部组织肿胀、疼痛,避免组织坏死。

  2. 保护动脉插管动脉插管腔内化疗时,应变动卧位使效果更好。动脉插管者,应绝对卧床休息,控制滴速,出现不良反应时,用生理盐水保持动脉灌注通畅,待反应消退后遵医嘱恢复用药。

  (六) 化疗副反应的护理

  1. 造血功能障碍① 白细胞计数下降明显应限制探视,实行保护性隔离,加强预防感染的护理。② 血小板计数下降明显,出现牙龈出血、鼻出血、血尿等症状时,应预防大出血发生。

  2. 消化道反应恶心,呕吐时,应鼓励病人进食,少量多餐,增加营养。

  3. 肝脏损害肝功能异常时,应积极保肝治疗。

  4. 肾脏损害肾功能异常时,应积极防止肾功能衰竭。

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