执业护士2016年《专业实务》强化资料(6)

来源:考试吧发布时间:2015-09-08

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  高血压病诊断标准及并发症

  从高血压的表现看,早期往往症状不明显,有的甚至没有任何感觉。一般情况,病人仅有头痛、颈后部发紧不适、头晕、睡眠不好、健忘,也有的出现胸闷、心悸等症状。

  按照世界卫生组织(WHO)与国际高血压学会1999年颁布的高血压指南中规定,高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)。高血压是世界最常见的心血管疾病,高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害,严重危害着人类的健康。如果父母有高血压病,则子女发生高血压病的机率较高。

  从高血压的表现看,早期往往症状不明显,有的甚至没有任何感觉。一般情况,病人仅有头痛、颈后部发紧不适、头晕、睡眠不好、健忘,也有的出现胸闷、心悸等症状。但当血压急剧升高时,出现剧烈头痛、恶心呕吐,甚至发生晕厥。随着病情的发展,会逐渐出现以损害几个主要脏器为主的并发症,如左心室肥厚、冠心病、脑动脉硬化、视网膜功能减退、肾动脉硬化、脑卒中等一系列疾病。降低血压的药物,包括β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、中枢肾上腺能神经阻滞剂及肾上腺能神经阻滞剂等,这些药物都能降低血压,但不同的患者可能对不同的药物耐受性不一样,这就需要患者和医生配合,找出适合自己的药物长期服用,有时需联合用药。除了药物治疗外,患者也应改变自己的生活方式,比如减轻体重、少吃盐、多运动、控制情绪。

  多西他赛化疗过敏性休克的护理

  多西他赛化疗出现严重过敏反应在临床上较为少见,一旦出现若未及时抢救,往往可以致死。患者首次应用多西他赛注射液化疗,用药前尽管已经原则性给予多种抗变态反应药物进行预防,而且输液速度较慢,但是多西他赛输入后很快有低血压和支气管痉挛为主要表现的过敏反应出现,因此,应警惕该药可能产生的过敏反应和由于个人体质差异而出现的严重过敏反应,采取积极有效的抢救护理措施显得尤其重要。

  1.急救处理

  立即停止输液,更换输液器及液体,平卧,保持呼吸道通常,立即给予5L/min鼻导管吸氧,地塞米松10mg静脉推注,异丙秦25mg肌肉注射,林格液500mL扩容和心电监测,备好急救器材进行对症处理。

  2.严密观察病情

  配备高年资护士专人护理,密切观察呼吸困难改善情况,观察患者意识、面色、皮肤色泽、血压、尿量的变化和呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化,15min记录1次,生命体征平稳后改为2h记录1次,有病情变化时应立即通知医生处理。

  3.并发症的观察及预防

  由于患者在抗过敏的过程中多次应用激素,护理人员应注意观察患者有无胃脘部不适及大便颜色,预防应激性溃疡的发生,给予生理盐水100mL+西米替丁0.4g静脉滴注,1次/d,监测水电解质,肝肾功能,血气分析及尿常规的变化,为治疗方案的调整提供依据,并做好基础护理。

  4.心理护理

  患者因输液致过敏性休克,来势迅猛,毫无思想准备。因此,对输液、用药存在恐惧心理。护理人员应耐心地向患者及家属讲解过敏反应的原因,已采取的有效措施和患者配合的重要性,同时认真细致的观察病情,沉着、冷静的抢救配合,可使患者的恐惧心理逐渐消除。

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