执业护士2016年《实践能力》习题五(7)

来源:考试吧发布时间:2015-09-08

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  (110~112题共用题干)

  男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

  110.应首先考虑可能发生

  A.急性胃肠炎

  B.食物中毒

  C.胃癌

  D.急性心肌梗死

  E.急性胰腺炎

  111.护理上述病例,下列哪项措施不需要

  A.监测血压

  B.监测心电图

  C.拍X线胸片

  D.抽血查心肌酶

  E.查血、尿、便常规

  112.护理上述病例,首要的护理措施是

  A.吸氧

  B.监测生命体征

  C.建立静脉通路

  D.绝对卧床休息

  E.心理护理

  (113~117题共用题干)

  刘女士,24岁,未婚,阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒2周。妇科检查见分泌物呈灰白色、凝乳状,均匀一致,并黏附于阴道壁,阴道黏膜无充血。

  113.对该病人进行检查时,正确的操作是

  A.采用肥皂液润滑窥阴器

  B.取分泌物检查前不做双合诊

  C.一般不做分泌物细菌定性培养

  D.取分泌物直接在显微镜下寻找致病菌

  E.取分泌物前先用新洁尔灭冲洗外阴

  114.此病人最可能的医疗诊断是

  A.外阴瘙痒症

  B.滴虫阴道炎

  C.细菌性阴道病

  D.假丝酵母菌病

  E.非特异性阴道炎

  115.此病人首选的治疗方案是

  A.选用广谱抗生素

  B.选用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴

  C.性伴侣需常规治疗

  D.局部用药较全身用药好

  E.选用碳酸氢钠溶液冲洗阴道

  116.与该病有关的诱发因素是

  A.绝经

  B.脚部感染真菌

  C.长期应用抗生素

  D.盆浴

  E.长期使用避孕套避孕

  117.关于该病人的治疗,不正确的是

  A.应查出诱发因素以消除诱因

  B.以全身用药为主

  C.性伴侣需同时治疗

  D.应选用广谱抗生素

  E.治疗后应于月经前复查阴道分泌物

  (118~120题共用题干)

  患儿,男,8个月,突然发生四肢抽动,持续3分钟,人工喂养,未加辅食。查体:体温37.5℃,颈软,前囟2cm×2cm,枕部按压有乒乓感,神经系统检查未见异常。118.该患儿最可能的诊断是

  A.化脓性脑膜炎

  B.癫痫

  C.高热惊厥

  D.维生素D缺乏性手足搐搦症

  E.低血糖

  119.该患儿首选的护理问题是

  A.有窒息的危险

  B.有受伤的危险

  C.营养失调

  D.有感染的危险

  E.颅内压增高

  120.首选的处理方法为

  A.静脉输入10%葡萄糖溶液

  B.立即用l0%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

  C.立即静注地西泮,再用10%葡萄糖酸钙缓慢静注

  D.立即肌注维生素D30万IU

  E.给予20%甘露醇降颅压

  (121~123题共用题干)

  患儿,8岁,患肾小球肾炎,护士据医嘱于上午8时开始输入液体1000ml,将近9时40分已快输完,这时,病儿突然出现胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。

  121.护士考虑该病儿可能出现了

  A.发热反应

  B.循环负荷过重

  C.空气栓塞

  D.过敏反应

  E.微粒污染反应

  122.为减轻该病儿症状应让其采取的体位是

  A.半坐卧位

  B.中凹卧位

  C.头高脚低位

  D.端坐位两腿下垂

  E.去枕仰卧位头偏向一侧

  123.为该患儿采取的处理措施中,错误的是

  A.加压吸氧

  B.必要时四肢轮扎止血带

  C.据医嘱给予镇静剂,强心剂

  D.加快输液速度,及时通知医生

  E.湿化瓶中加入20%~30%乙醇湿化氧气

  (124~126题共用题干)

  男,50岁,脑出血昏迷入院两天。查:体温36℃,心率60次/分,呼吸16次/分,血压150/90mmHg。

  124.该患者使用热水袋保暖时,水温不能超过

  A.40℃

  B.50℃

  C.60℃

  D.70℃

  E.80℃

  125.用上述水温的原因是

  A.病人耐受性差

  B.病人对热敏感性差

  C.病人皮肤抵抗力弱

  D.水温高可加重病情

  E.病人对热敏感性强

  126.使用热水袋时观察的重点应是

  A.瞳孔

  B.意识状态

  C.生命体征

  D.治疗效果

  E.局部皮肤状况

  (127~129题共用题干)

  男,35岁。心脏骤停初期复苏成功,但病人意识不清,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,需继续行二期复苏和后期复苏。

  127.心脏复苏的首选药物是

  A.阿托品

  B.肾上腺素

  C.利多卡因

  D.异丙肾上腺素

  E.去甲肾上腺素

  128.后期复苏的重点是

  A.加强呼吸管理

  B.补充血容量

  C.防治酸中毒

  D.防治脑水肿

  E.防治感染

  129.为患者快速静脉滴注20%甘露醇,其主要作用是

  A.扩张血管

  B.预防感染

  C.镇静镇痛

  D.营养神经

  E.利尿脱水

  (130~133题共用题干)

  8个月患儿,体重8kg。腹泻3天,大便呈水样,无腥臭味,每日腹泻10余次,伴频繁呕吐。患儿精神欠佳,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,8小时未排尿,测血钠138mmol/L。医嘱给予静脉补液。

  130.考虑该患儿腹泻原因是

  A.生理性腹泻

  B.病毒性肠炎

  C.细菌性肠炎

  D.真菌性肠炎

  E.食物性腹泻

  131.该患儿脱水程度和性质是

  A.轻度高渗性脱水

  B.轻度等渗性脱水

  C.中度低渗性脱水

  D.中度等渗性脱水

  E.重度等渗性脱水

  132.该患儿正确的喂养方法是

  A.禁食

  B.单纯母乳喂养

  C.单纯牛乳喂养

  D.稀释牛乳喂养

  E.豆浆喂养

  133.该患儿第一天补液总量应为

  A.400ml

  B.600ml

  C.800ml

  D.1000ml

  E.1400ml

  (134~135题共用题干)

  于先生,78岁,因感冒支气管哮喘发作,遵医嘱用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖40ml静脉注射。

  134.氨茶碱除静脉注射外,还可以选择

  A.皮下注射

  B.肌内注射

  C.超声波雾化吸入

  D.灌肠

  E.外用

  135.指导病人预防哮喘发作的主要措施是

  A.预防感冒

  B.坚持长期使用抗生素

  C.坚持每天跑步

  D.住隔离房间

  E.不与任何人交往

  110.D【答案解析】该患者发生上述症状的原因不明,即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史,胃穿孔是胃病造成的并发症,最多见的就是胃溃疡,还有梗阻、胃癌、胃结石等,都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。

  111.C【答案解析】急胜心肌梗死的主要护理措施:监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。

  112.D【答案解析】对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量,减轻心肌的缺血,缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床,保持身心休息。

  113.B【答案解析】为保证分泌物悬滴试验的准确性,在取分泌物之前一般不做双合诊,窥器上也不涂润滑剂。

  114.D【答案解析】根据病人的临床表现,阴道分泌物增多呈灰白色伴外阴瘙痒,符合假丝酵母菌性阴道炎的特点。

  115.E【答案解析】假丝酵母菌性阴道炎可用碱性溶液冲洗阴道,以提高疗效。

  116.C【答案解析】假丝酵母菌是条件致病菌,长期应用抗生素可引起体内菌群失调,容易诱发假丝酵母菌性阴道炎。

  117.D【答案解析】假丝酵母菌性阴道炎治疗中应及时停用广谱抗生素。广谱抗生素对本病无效,且为本病的诱发因素。

  118.D【答案解析】该患儿四肢抽动、人工喂养、未加辅食、枕部按压有乒乓感等均是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。神经系统检查正常可排除神经系统疾病。

  119.A【答案解析】该患儿8个月,容易发生喉痉挛,表现为呼吸困难,有时可突发窒息导致死亡。

  120.C【答案解析】患儿惊厥发作时,应首先控制惊厥,可用地西泮或水合氯醛保留灌肠;另外要补充钙剂,可用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%~25%葡萄糖液10~20ml缓慢静脉注射或静脉滴注。

  121.B【答案解析】该患儿在100分钟内输入了将近1000ml的液体,出现胸闷、呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰,提示是由于输液过快过多造成的循研负荷过重,肺水肿。

  122.D【答案解析】该患儿由于输液过快过多造成的循环负荷过重,肺水肿,此时应让患儿端坐位,两腿下垂,以减轻胸闷、呼吸困难症状。

  123.D【答案解析】此时对该患儿应立即停止输液,强心、利尿,吸氧,也可四肢轮扎止血带。

  124.B【答案解析】应用热水袋保暖时,水温不能超过50℃。

  125.B【答案解析】根据患者的年龄及脑出血昏迷状况可知患者对热的敏感性差。

  126.E【答案解析】患者昏迷对热的敏感性差,容易引起皮肤损害,所以应作为观察的重点。

  127.B【答案解析】肾上腺素可增加全身循环阻力,升高收缩压和舒张压,增加冠状动脉灌注和心脏血流量,是救治心脏骤停的首选药物。

  128.D【答案解析】肺复苏的目的在于脑复苏,即恢复智能、工作能力、至少能生活自理,故脑功能的恢

  复是复苏成败的关键。因此,后期复苏的重点是脑复苏,其主要是防治脑水肿。

  129.E【答案解析】利尿脱水是减轻脑水肿,改善脑循环的重要措施。在自主心跳恢复测得血压后,尽早使用20%0甘露醇快速静滴,其主要作用是利尿脱水,减轻脑水肿,改善脑循环。

  130.B【答案解析】该患儿大便呈水样,无腥臭味,每日腹泻10余次,伴频繁呕吐,应考虑为病毒性肠炎。

  131.D【答案解析】根据病史及皮肤弹性差、前囟、眼窝明显下陷,8h无尿,血钠138mmol/L,应考虑为中度等渗性脱水。

  132.E【答案解析】病毒性肠炎引起继发性双糖酶缺乏,乳类中含有乳糖可加重腹泻。

  133.D【答案解析】该患儿为中度脱水,体重8kg,中度脱水第一天补液总量为120150ml/kg,8kg×(120150,ml/kg=960~1200ml,根据备选答案选择1000ml。

  134.C【答案解析】氨茶碱除静脉注射外,也可用于超声雾化吸入。

  135.A【答案解析】由题意得知病人哮喘发作是由感冒引起的,所以预防其哮喘发作的主要措施是预防感冒。

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