执业护士2016年资格考试复习资料(24)

来源:考试吧发布时间:2015-08-25

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  葡萄胎简介

  妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)。

  (一) 概述

  葡萄胎为滋养细胞的良性病变,指妊娠后胎盘绒毛滋养层细胞异常增生,绒毛形成大小不等的透明水泡,相连成串,形似葡萄而得名。年龄大于40岁及小于20岁妇女发病率高。

  (二) 病理改变

  葡萄胎病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,也不发生远处转移。病理特点为滋养细胞异常增生、绒毛间质水肿、间质内血管消失。

  (三) 临床表现

  ① 主要临床表现是停经后阴道不规则流血,有时可在血中发现水泡状物。② 子宫异常增大,变软,子宫与停经月份不符,扪不到胎位,听不见胎心。③ 早孕反应重,早期出现妊高征现象。④ 妇科检查发现一侧或双侧卵巢有黄素囊肿。

  (四) 辅助检查

  绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和B超检查。

  (五) 治疗要点

  ① 一旦确诊应迅速清除宫腔内容物。② 年龄超过40岁的病人,可行子宫切除,保留附件。③ 有恶变倾向者,行预防性化疗。④ 葡萄胎有恶变的可能,故葡萄胎清除后应定期随访2年,随访期间采用避孕套避孕。

  (六) 护理措施

  ① 迅速清宫术前准备,抽血查血型,开放静脉通道,备好宫缩剂及抢救物品,配合医生手术、送病理检查。② 做好生活护理,进高营养饮食,进食不足或不能进食者,静脉补充营养。③ 保持外阴清洁,使用消毒会阴垫,遵医嘱使用抗生素。④ 预防性化疗常规护理,按化疗病人护理。⑤ 进行健康教育,告知随访的重要性及随访时间,指导随访期间采用的避孕方法,如避孕套避孕。

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