执业护士2016年资格考试复习资料(17)

来源:考试吧发布时间:2015-08-25

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  乳腺癌临床表现

  1 ****肿块乳癌最重要的早期表现。多见于外上象限(45%~50%),其次是乳头、乳晕区(15%~20%),及内上象限(12%~15%)。早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、外形不规则,与周围组织分界不很清楚,在****内不易被推动的小肿块。常无自觉症状,多在无意间或自我检查时发现。

  2 ****外形的改变随着肿瘤增大,可见****局部隆起。若累及Cooper韧带,可使肿瘤表面皮肤凹陷,出现“酒窝征”。若肿瘤邻近乳头或乳晕可侵入乳管使之缩短,把乳头牵向癌肿一侧,进而使乳头扁平、回缩、凹陷。若癌块继续增大,堵塞皮下淋巴管,可引起淋巴回流受阻,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。乳腺癌发展至晚期,可侵入胸筋膜、胸肌,以至癌块固定于胸壁而不易推动。如癌细胞侵入大片皮肤,可出现多个坚硬小结节或条索,呈卫星样围绕原发灶,甚至彼此融合,使胸壁紧缩呈盔甲样时,可引起呼吸受限。有时皮肤可溃破而形成溃疡,外形凹陷似弹坑或外翻似菜花状,常有恶臭,容易出血。少数病人出现乳头溢液,多为血性分泌物。

  3 腋窝淋巴结肿大****癌转移至腋窝淋巴结,最初可触及少数、散在淋巴结,质硬、无痛、可被推动;继而数目增多,融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连、固定。

  4 压迫转移症状癌细胞阻塞腋窝淋巴管时可出现上臂蜡白色水肿;肿大淋巴结压迫腋静脉时可出现手臂青紫色水肿;压迫神经干可引起手臂、肩部剧烈疼痛。乳癌发生肺转移可出现胸痛、呼吸困难;骨转移可出现局部疼痛、病理性骨折;肝转移可出现肝肿大、黄疸。

  5 特殊类型乳癌的表现

  ① 炎性乳癌: 少见,局部皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高,但无明显肿块。多于病后数月内死亡。

  ② 乳头湿疹样乳癌: 少见,乳头有瘙痒、烧灼感,乳头和乳晕皮肤发红、粗糙、糜烂、潮湿,进而形成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。

  乳腺癌病因

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。国内资料统计显示,近年来****癌的发病率呈逐年上升趋势,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,部分城市已跃居于女性恶性肿瘤的首位。

  (病因

  乳腺癌多见于40~64岁的女性。发病原因尚不清楚。雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系。****癌的发生与下列因素关系密切:

  ① 内分泌因素: 月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁、不孕、未哺乳及初次足月产的年龄晚于35岁者发病率高。

  ② 家族遗传史: 一级亲属中有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2~3倍。

  ③ 癌前疾病史: 如乳腺增生易恶变。

  ④ 不良饮食习惯: 营养过剩、肥胖、高脂饮食的人群发病率高。

  ⑤ 其他: 早期****接受过放射线照射等。

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