执业护士2016年实践能力考点二十四

来源:考试吧发布时间:2015-08-25

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  医院饮食的种类可分三大类,即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

  (一) 基本饮食

  1. 普通饮食① 适用范围: 不需饮食限制,消化功能正常,病情较轻、疾病恢复期,无发热、无消化道疾病者。② 饮食原则: 一般易消化、营养素平衡、无刺激性,美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。③ 用法: 每日3次,蛋白质70~90g,总热量9.5~11MJ/d。

  2. 软质饮食① 适用范围: 老、幼病人及术后恢复期病人,咀嚼不便、消化不良和低热的病人。② 饮食原则: 在普通饮食的基础上,要求以软、烂为主,易于咀嚼消化,如软饭、面条,切碎煮烂的菜、肉等。③ 用法: 每日3~4次,蛋白质60~80g,总热量8.5~9.5MJ/d。

  3. 半流质饮食① 适用范围: 消化道疾患、发热、口腔疾患、吞咽及咀嚼不便、消化不良及术后病人。② 饮食原则: 少食多餐,无刺激性,易于咀嚼、吞咽,纤维素含量少,营养丰富,呈半流质状,如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。③ 用法: 每日5~6次,蛋白质50~70g,总热量6.5~8.5MJ/d。

  4. 流质饮食① 适用范围: 病情危重、高热和各种大手术后的病人,以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。② 饮食原则: 食物呈液状,易吞咽、易消化、无刺激性,如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意的是所含热量及营养素不足,故只能短期使用。③ 用法: 每日6~7次,每次200~300ml,蛋白质40~50g/d,总热量3.5~5.0MJ/d。

  (二) 治疗饮食治疗饮食

  是指在基本饮食的基础上,调整总热量或某些营养素的摄入量,以适应病情需要,从而达到辅助治疗的目的。

  1. 高热量饮食① 适用范围: 热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的病人。② 饮食原则: 在基本饮食的基础上加餐两次,如为普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等;如为半流质或流质饮食,可加浓缩食品如巧克力、奶油等。总热量约12.5MJ/d (3000kcal)。

  2. 高蛋白饮食① 适用范围: 长期消耗性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。② 饮食原则: 在基本饮食基础上,增加富含蛋白质食物的含量,如肉类、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5~2g/(kg•d),但总量不超过120g,总热量10.5~2.5MJ/d(2500~3000kcal/d)。

  3. 低蛋白饮食① 适用范围: 限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。② 饮食原则: 限制蛋白质摄入,成人蛋白质摄入量应低于40g/d,病情需要时也可低于20~30g/d。肾功能不全者应摄入动物性蛋白,忌用豆制品,而肝性昏迷者应以植物性蛋白为主。为维持正常热量,应多补充蔬菜和含糖高的食物。

  4. 低脂肪饮食① 适用范围: 用于肝、胆、胰疾病的病人,以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。② 饮食原则: 限制脂肪的摄入,成人摄入量低于50g/d,肝、胆、胰病人低于40g/d;尤其避免动物脂肪的摄入。食物应清淡、少油、禁用肥肉、蛋黄、脑,高脂血症及动脉硬化者不必限制植物油(椰子油除外)。

  5. 低盐饮食① 适用范围: 急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。② 饮食原则: 限制食盐的摄入,成人摄入食盐不超过2g/d(含钠0.8g),但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物,如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。

  6. 无盐低钠饮食① 适用范围: 同低盐饮食,但水肿较重的病人。② 饮食原则: 无盐饮食: 除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐。低钠饮食: 除无盐外,还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d)。

  7. 少渣饮食① 适用范围: 伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。② 饮食原则: 选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少油,无刺激性。

  8. 高膳食纤维饮食① 适用范围: 便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。② 饮食原则: 选择膳食纤维含量多的食物,如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。

  9. 低胆固醇饮食① 适用范围: 高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。② 饮食原则: 成人胆固醇摄入量低于300g/d,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。

  10. 要素饮食① 概念: 又称要素膳、化学膳、元素膳,它是由人工配制的,含有全部人体生理需要的各种营养成分,不需消化或很少消化也可被吸收的无渣饮食。② 适用范围: 低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。③ 饮食原则: 可口服、鼻饲或造瘘置管滴注,温度保持在38~40℃,滴速40~60滴/分,最快不宜超过50ml/h。

  (三) 试验饮食在特定时间内,通过对饮食内容的调整,以协助疾病的诊断、提高实验室检查结果的正确性,这种饮食称为试验饮食或诊断饮食。

  1. 胆囊造影饮食① 目的: 用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。② 方法: 造影前一日午餐进高脂肪饮食,使胆囊收缩、胆汁排空,有助于造影剂进入胆囊;造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食,以减少胆汁分泌,晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日上午;造影检查当日,禁食早餐,第一次摄X线片,如果胆囊显影良好,再让病人进食高脂肪餐,临床上常用油煎荷包蛋2只,脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片,观察胆囊的收缩情况。

  2. 隐血试验饮食① 目的: 用于配合大便隐血试验,以协助诊断消化道有无出血。② 方法: 试验前3日禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜。以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

  3. 吸碘试验饮食① 目的: 适用于进行甲状腺功能检查的病人,以协助放射性核素131I来明确诊断。② 方法: 检查或治疗前7~60日,禁食含碘高的食物。需禁食60日的食物包括: 海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14日的食物包括: 海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等;需禁食7日的食物包括: 带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。

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